НИЗКОМОЛЕКУЛЯНЫЕ ГЕПАРИНЫ
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.024.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.025.jpg)
Далтепарин натрия у пациентов, получающих аспирин*, приводит к значительному снижению риска смерти и ИМ, но при этом увеличивается риск развития кровотечения. Показано, что далтепарин натрия и надропарин кальция эффективнее и безопаснее по сравнению с нефракционированным гепарином у больных, получающих аспирин*. Эноксапарин натрия - наиболее широко изученный низкомолекулярный гепарин. В метаанализе всех исследований применение эноксапарина значительно, на 9%, снижало риск развития в конечном счете смерти или ИМ в течение 30 сут, было зафиксировано преимущество эноксапарина по сравнению с нефракционированным гепарином. Низкомолекулярные гепарины использовались в комбинации с аспирином*, тиенопиридинами и блокаторами IIb/IIIa рецепторов во многих исследованиях. Никакого значимого возрастания риска кровотечения в сравнении с нефракционированным гепарином при этом не наблюдалось (рис. 16.24).
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.026.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.027.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.028.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.029.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.030.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.031.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.032.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.033.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.034.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.035.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.036.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.037.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.038.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.039.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.040.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.041.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.042.jpg)
![](/data/books/562aa4fdc034520151024_0022.043.jpg)
Рис. 16.24. Смерть, ИМ, обширные кровотечения в течение 30 сут. Данные получены в рандомизированных исследованиях прямых ингибиторов тромбина (темно-синие полосы) и нефракционированного гепарина/низкомолекулярного гепарина (светло-голубые полосы). NNT - количество пациентов, котрым требуется лечение, чтобы избежать одно событие. Для ACUITY, данные по нефракционированному гепарину/низкомолекулярному гепарину и бивалирудинуР с ингибиторами гликопротеинов IIb/IIIa представлены как основание терапии. В дополнение сложная ишемическая конечная точка включает незапланированную реваскуляризацию.
А так же в разделе « НИЗКОМОЛЕКУЛЯНЫЕ ГЕПАРИНЫ »
- АНТИИШЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
- НИТРАТЫ
- в-АДРЕНОБЛОКА ТОРЫ
- БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
- НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- АНТИКОАГУЛЯНТЫ
- НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫЙ ГЕПАРИН
- СЕЛЕКТИВНЫЙ ИНГИБИТОРХА-ФАКТОРА (ФОНДАПАРИНУКС НАТРИЯ)
- ПРЯМЫЕ ИНГИБИТОРЫ ТРОМБИНА
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ВО ВРЕМЯ ЧРЕСКОЖНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- АНТИАГРЕГАНТЫ
- АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (АСПИРИН4)
- ТИЕНОПИРИДИНЫ
- РИСК КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ДОЗЫ И РЕЖИМ ПРИЕМА КЛОПИДОГРЕЛА
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ИНГИБИТОРЫ IIB/IIIA РЕЦЕПТОРОВ
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕША ТЕЛЬСТВАХ
- АБЦИКСИМАБР
- ЭПТИФИБАТИД
- ТИРОФИБАН
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГИБИТОРОВ IIB/IIIA РЕЦЕПТОРОВ ПЕРЕД РЕВА СКУЛЯРИЗАЦИЕЙ
- ИНГИБИТОРЫ IIB/IIIA РЕЦЕПТОРОВ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ
- ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- ЛЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ
- ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СМ. ГЛАВУ 15)
- АНЕМИЯ