предыдущая
к содержанию
следующая

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

  Режим постельный, с выходом в туалет.
  1. Стол №4 на 4-5 дней, затем № 13.
  2. Пероральная регидрационная терапия (при легких и среднетяжелых формах сальмонеллеза). Требуемое количество вводится за 1 -3 часа в виде регидрона, энтеродеза, оралита, цитроглюкосалана.
  3. Этиотропная терапия. При легких и среднетяжелых формах, по мнению

В.И. Покровского, не показана, так как приводит к более позднему исчезновению признаков заболевания.
При тяжелом течении предпочтителен АМПИЦИЛЛИН внутримышечно по 200300 мг/кг массы тела или ЛЕВОМИЦЕТИН-СУКЦИНАТ по 100 мг/кг массы тела в сутки. Длительность введения 7-10 дней. Возможен 5-НОК по 0,1 х4 раза в день 5-7 дней.
Наиболее перспективным для лечения тифоподобного и септикопиемичес- кого вариантов сальмонеллеза, а также тяжелых форм холеры, дизентерии, брюшного тифа, является комбинация флоксацинов (ципрофлоксацин по 200 мг внутривенно 2 раза в день или внутрь по 500 мг 2 раза в день
  1. 7 дней) и цефалоспорина (цефамизин по 1,0 внутривенно 2 раза в день 3-5 дней). Поскольку препараты обладают иммуносупрессивным действием, параллельно следует назначить стимуляторы фагоцитоза.
  1. При состоянии средней степени тяжести рекомендуется сочетать пероральное введение жидкости с внутривенным в виде растворов квартасоль, лактосоль, ацесоль, хлосоль, дисоль. Если у больного доминирует рвота, жидкость вводят только внутривенно со скоростью 40-70 мл/мин. до прекращения рвоты, затем ее вводят через рот.

При ТЯЖЕЛОМ течении сальмонеллеза (III-IV степень дегидратации) скорость введения жидкости в вену 100-200 мл/мин., а объем соответствует потери жидкости от массы тела (обычно колеблется от 5 до 10 литров). Регидратация должна быть окончена через 1-1,5 часа. Далее проводится корригирующая терапия со скоростью 10-20 мл в минуту. Подключают гемодез, реополиглюкин или реомакродекс со скоростью 40-60 кап/мин.
НЕОБХОДИМО каждые 3 часа подсчитывать потери жидкости для проведения правильной коррекции.
  1. ИНДОМЕТАЦИН по 50 мг 3 раза в день 1-3 дня. Ингибитор синтеза про- стогландинов, помогает значительно быстрее купировать диарею.
  2. ИМОДИУМ—на первый прием 2 капсулы (4 мг), затем после каждой дефекации по одной, но не более 8 в сутки. Снижает перистальтику кишечника, но задерживает очищение от возбудителя.
  3. ГЛЮКОНАТ кальция— однократный прием 5 таблеток при поступлении приводит к уменьшению диареи, так как активирует фосфатидилинози- тольный цикл.
  4. ВИСМУТА СУБСАЛИЦИЛАТ — обладает вяжущим и антимикробным действием против возбудителей кишечных инфекций. Назначают каждые 30 минут по 2 таблетки (Лобзин Ю.В., Казанцев А.П., 1996).
  5. Лечение инфекционно-токсического шока, иммунокорригирующая терапия описаны в разделе «Дизентерия».

Выписка из стационара лиц, перенесших сальмонеллез, проводится, как и при дизентерии (приказ М3 СССР № 840).
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: В. К. МАКАРОВ  , «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ИММУНОТЕРАПИЯ)  » 2001

А так же в разделе «РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ »