План обследования (вид, объем и порядок применения дополнительных методов исследования) составляется после постановки предварительного диагноза. Его цель — максимально точно поставить клинический диагноз.

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

При обследовании хирургического больного следует определиться в решении трех основных проблем:

• срочность обследования,
• рациональный объем обследования,
• последовательность применения диагностических методов.

Прежде чем говорить об этих принципах, хотелось бы напомнить
классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И. А. Кассирским:

• никогда инструментальное исследование не должно быть опаснее болезни,
• если опасное исследование можно заменить менее опасным или совсем безопасным без ущерба для результативности, надо сделать это,
• следует помнить о противопоказаниях к тем или иным опасным инструментальным исследованиям.

1. РЕШЕНИЕ ВОПРОСА О СРОЧНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

В зависимости от характера заболевания и тяжести состояния больного обследование может проводиться в срочном и плановом порядке.
Срочное применение диагностических методов необходимо при таких патологических процессах, как кровотечение различной этиологии, острые заболевания органов брюшной полости, острые гнойные заболеваниях, травмы и т. д. В этих случаях дополнительные методы необходимы для уточнения тактики в плане оказания срочных лечебных мероприятий. Потребность в применении методов обследования может возникнуть в любое время суток, поэтому ряд основных вспомогательных служб в хирургическом стационаре работает круглосуточно (лаборатория, рентгеновский кабинет, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики). В связи с лимитом времени, отведенного на диагностику, в таких случаях выполняются лишь основные дополнительные методы, без данных которых невозможно решить вопросы лечебной тактики.
Плановое обследование в принципе не ограничено во времени. Здесь могут быть применены все существующие специальные методы, результаты
которых могут уточнить состояние больного, выяснить особенности локализации, стадии или формы патологического процесса. При этом возможно выполнение сложных исследований в других лечебных учреждениях (на- пример, компьютерная томография, исследование ядерного магнитного резонанса, ангиография и т. д.).