%
«Истории болезни» бывают разные. Прежде всего различают два их вида: академическая история болезни и клиническая история болезни.

1. АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Академическая история болезни — это то, что пишут студенты, клинические ординаторы и другие молодые обучающиеся врачи, то есть люди, еще не умудренные клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний. Этот вид истории болезни содержит кроме основных разделов дополнительные, где молодой врач (студент) излагает свои мысли по поводу
постановки диагноза. Например, согласует выявленные симптомы и синдромы с литературными данными.
Основные разделы академической истории болезни следующие:

• Паспортная часть,
• Жалобы: основные, опрос по системам и органам,
• История заболевания (anamnesis morbi),
• История жизни (anamnesis vitae),
• Объективное исследование больного (status praesens оbjectivus),
• Описание органа или части тела, где расположен патологический очаг (status localis ),
• Предварительный диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее,

осложнения.

• Данные дополнительных методов исследования и заключения консультантов,
• Клинический диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее,

осложнения.

• Обоснование клинического диагноза и дифференциальный диагноз,
• Этиология и патогенез,
• Патологоанатомические изменения в органах (предполагаемые),
• Лечение и его обоснование,
• Прогноз,
• Профилактика (возникновения и рецидивов болезни),
• Эпикриз,
• Литература (использованная для написания истории болезни),

На всех клинических кафедрах студенты курируют больных и представляют преподавателям результаты своих исследований и наблюдений в том или ином объеме. Это может быть часть исследования по постановке предварительного диагноза, описание полученных данных объективного исследования, клиническая история болезни, лишенная теоретических обоснований и анализа литературных данных и т. д. Но именно написание академической истории болезни является фундаментом изучения клинических дисциплин. На различных клинических кафедрах в ее общую схему будут вноситься лишь незначительные коррективы, связанные со спецификой методов исследования, способов диагностики и лечения, обусловленных особенностями основного заболевания.