Объективное исследование больного осуществляется четырьмя способами:

• осмотр,
• пальпация,
• перкуссия,
• аускультация.

Осмотр является одним из самых простых, не требующих специального оснащения, и в то же время достаточно информативным методом обследования больных.
Осмотр больного начинается с момента его появления в кабинете хирурга. Походка больного, выражение его лица, положение тела, характер речи, глаза, цвет кожи, склер, наличие высыпаний и кровоподтеков — все это представляет собой обширный материал для диагностических предположений. Во всех случаях желательно производить полный осмотр больного, что дает возможность сравнить симметричные здоровую и больную области тела человека и не пропустить локальных изменений.
При осмотре определяется тип дыхания (грудное, брюшное), те или иные его нарушения, ограничения движений грудной клетки, туловища и конечностей.
Пальпацию необходимо производить теплыми руками, осторожно, стараясь не вызвать у больного неприятных ощущений и сильных болей.
Пальпация позволяет установить наличие болезненности в различных областях тела, степень напряжения мышц, местное повышение или снижение температуры, наличие какого-либо патологического образования и прочее.
Кроме наружной пальпации при обследовании хирургических больных в ряде случаев следует прибегать к пальцевому исследованию прямой кишки. Это простой способ обследования хирургических больных, позволяющий диагностировать различные поражения аноректальной области и другие симптомы. Исследование проводится без предварительного очищения прямой кишки. Больной принимает коленно-локтевое положение или ложится на левый бок с подтянутыми к животу ногами. Перед исследованием осматривается область заднего прохода для выявления трещин, геморройдальных узлов и других патологических изменений. Затем при легком натуживании или глубоком дыхании пациента подушечкой смазанного вазелиновым маслом указательного пальца руки хирурга, облаченной в резиновую перчатку, надавливают на заднепроходное отверстие до тех пор, пока сфинктер не расслабится. Палец медленно и осторожно вводится в прямую кишку, ощупывая у мужчин спереди обе доли предстательной железы, семенные пузырьки, ретро везикулярную перитонеальную складку над простатой, а затем левую, правую и заднюю
стенки кишки. У женщин спереди определяются влагалищная часть шейки матки и над ней карман Дугласа. По окончании исследования нужно осмотреть перчатку, на которой могут быть следы кала, крови и слизи.
Перкуссия проводится в различных положениях больного в зависимости от цели исследования. Метод позволяет определить границы печени, селезенки, верхнюю границу увеличенного мочевого пузыря, появление газов в брюшной полости при прободении полых органов (тимпанит в области печеночной тупости), а также полезен для выявления опухолей, кист, свободной жидкости, воспалительных инфильтратов и других патологических процессов в животе. При быстрых толчкообразных ударах полусогнутыми пальцами определяют « шум плеска »(скопление газа и жидкости в желудке или кишечнике). Возможно определение специальных симптомов.
Аускультация является одним из методов обследования хирургических больных, вносящих свой вклад в постановку диагноза. Весьма информативно выслушивание брюшной полости при подозрении на перитонит (наличие и характер перистальтических шумов), при аневризмах и стенозировании артерий (наличие систолического шума) и т. д.
Техника проведения объективного исследования по органам и системам имеет огромное значение для постановки правильного диагноза у всех категорий больных, но изучение ее — удел пропедевтики внутренних болезней. В курсе общей хирургии мы подробно остановимся на двух моментах: оценке тяжести общего состояния больного и исследовании местных изменений.
Оценка тяжести общего состояния

Баллы	4	3	1 ¦ 2 |-7                                           х.
Возраст (в гг.)			Т !
Пульс (el мин )	gt; 180	140-179	110-139
Сист. давл. (мм Hg)	gt; 190		150-189
t V тела	gt; 41	39.0-40.9		38.5-38.9 25-34 | - I
ЧДД (в мин )	gt; 50	35-49
ИВЛ	—	—	—
Мочевина (ммоль/л)	gt; 55.0	36.0-54.9	29.0-35.9	7.5-28.9
Гематокрит (%)	gt; 60.0		50.0-59.9	46.0-49.9
Лейкоциты (109/л)	gt;40.0	! 20.0-39.9		15.0-19.9 ! L... ..               1
Глюкоза (ммоль/л)	gt;44.5	27.8-44.4		14.0-27.7
: Калии (мэкв/л ) )	gt; 7.0	6.0-6.9		5.5-5.9
Натрии (мэкв/л)	gt; 180	161-179	156-160 j 151-155 ,
НСОл (мэкв/л)		gt; 40.0		30.0-39.9 i
Шкала Глазго (баллы )		i 1 1