предыдущая
к содержанию
следующая

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)


У              больного выясняют все особенности жизни, имеющие хоть какое-то значение для постановки диагноза и лечения больного. Схематично основные разделы anamnesis vitae можно представить следующим образом.
Общая часть
Указываются краткие биографические сведения:
  • место рождения с описанием изменения климатических факторов в течение жизни,
  • образование с указанием особенностей физического и умственного развития.

Уточняется профессиональный анамнез:
  • с какого возраста работает,
  • основная профессия и ее изменения,
  • условия работы,
  • характеристика рабочего помещения (освещение, особенности воздуха),
  • продолжительность рабочего дня,
  • наличие неблагоприятных профессиональных факторов (физических, химических, вынужденного положения во время работы, чрезмерного умственного или физического напряжения).

Бытовой анамнез
  • условия жизни (жилищные условия, гигиенический режим, особенности отдыха)
  • режим питания.

Вредные привычки
  • характер злоупотребления (табак, алкоголь, наркотики),
  • с какого возраста и как часто.

Перенесенные заболевания и травмы
  • перенесенные хирургические вмешательства с указанием даты (года) их выполнения и особенностей течения послеоперационного периода,
  • серьезные травмы, в том числе и нервно-психические,
  • перенесенные тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, пневмония и пр.),
  • сопутствующие хронические заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.), особенности их течения, характер применяемой терапии.

Эпидемиологический анамнез (эпиданамнез)
  • четко указывается наличие или отсутствие в прошлом следующих инфекционных заболеваний: гепатит, туберкулез, малярия, венерические болезни,
  • гемотрансфузии, инъекции, инвазивные методы лечения, выезды за пределы постоянного места жительства и контакт с инфекционными больными за последние б месяцев.

Гинекологический анамнез (для женщин)
  • начало менструаций, их характер, дата начала последних менструаций (для выбора времени выполнения планового оперативного вмешательства, производить которое на фоне менструации нежелательно из-за нарушений свертывающей системы в этот период),
  • число беременностей, родов, абортов,
  • при наличии климакса — его проявления.

Аллергологический анамнез
  • непереносимость лекарственных препаратов,
  • бытовая и пищевая аллергия,
  • характер протекания аллергических реакций (сыпь, лихорадка, бронхоспазм, анафилактический шок и пр.).

Наследственность
  • здоровье прямых родственников (родители, дети, братья, сестры),
  • причина смерти прямых родственников,
  • при наличии наследственной предрасположенности в отношении основного заболевания указать, страдают ли им прямые родственники.

Страховой анамнез
  • длительность последнего больничного листа,
  • общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за календарный год,
  • наличие группы инвалидности, срок переосвидетельствования,
  • наличие страхового полиса и его данные.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999

А так же в разделе «ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE) »