У детей первых лет жизни частыми причинами рвоты бывают пищевые токсикоинфекции, острые кишечные и другие инфекционные заболевания, «хирургическая» абдоминальная патология.
В этом возрасте наблюдается также периодическая неукротимая рвота с развитием ацетонурии и ацетонемии. Она возникает у детей с нервно-артритическим диатезом внезапно или после короткого недомогания (возбуждение, жалобы на головную боль, анорексия, тошнота, запор, слегка ахоличный стул) и длится 1—2 дня, сопровождается схваткообразными болями в животе, запахом ацетона (прелых фруктов) изо рта. В дальнейшем могут развиться признаки экеикоза, шумное токсическое дыхание, гемодинамические нарушения, кома. Это состояние определяется как ацетонемическая рвота (ацетонемический криз), с повышением в крови уровня кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, снижением pH. Провоцирующими факторами могут быть острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей при недостаточности углеводов; насильственное кормление.
Основной метод лечения — рациональный режим и диета с преобладанием молочных продуктов, овощей, фруктов, «защищенных» круп (гречневая, овсяная, перловая, пшено) и ограничением мяса, птицы, рыбы (особенно в жареном и копченом виде), бульонов, жиров (кроме растительных), кондитерских изделий; следует исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями и кофеином (печень, мозги, почки, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао, кофе), а также зеленый горошек, шпинат, щавель.
При начальных симптомах ацетонемического криза следует дать ребенку сладкий чай, раствор глюкозы, свежеприготовленные фруктовые соки, арбуз, минеральную воду или 0,5—1% раствор натрия гидрокарбоната. Поить каждые 10—15 мин. Кормить жидкой манной кашей, картофельным пюре, кефиром, молоком. Сделать очистительную клизму. Провести курс эсеенциале форте (1—2 капсулы в день в течение 1—2 недель) или витамина В12 (100—ЗООу в/м через день 3—5 инъекций).
При ацетонемическом кризе вводят внутривенно капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида; кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, эсеенциале форте; при рНlt;7,2 добавляют 4% расивор натрия гидрокарбоната. Делают очистительную клизму и промывание желудка.
Патогенетическая терапия включает: повторные курсы пантоте- ната кальция (100—150 мг в сутки), оротата калия (50—100 мт в сутки), аллопуринола (10 мг/кг в сутки), а также гепатотрофные препараты (ЛИВ-52, эсеенциале, карсил) и урикозурические (эта- мид, атофан, нитратная смесь).
У детей более старшего возраста рвота нередко возникает при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете, грперпаратиреозе, надпочечниковой недостаточности.
Клиническая картина, принципы лечения имеют много общего с таковыми у взрослых; особенности изучаются в курсе детской эндокринологии.
При недостаточности кровообращения у детей рвота может быть одним из симптомов декомпенсации, возникает рефлекторно, более характерна для правожелудочковой недостаточности. Однако
следует помнить о возможности рвоты вследствие непереносимости юга передозировки сердечных гликозидов.
Рвота является одним из симптомов при травмах черепа и головного мозга, одним из первых симптомов — при отравлениях различного генеза.
Неотложные мероприятия и патогенетическая терапия проводятся с учетом причин рвоты.
Рекомендуемая литература:

1. Аллергические болезни у детей. / Под редакцией Студеникина М. Л., Соколова Т. С. — М., 1986.
2. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. - М., 1984.
3. Болезни новорожденных и грудных детей. Учебное пособие. / Под редакцией Порина Н. А. - М., 1991.
4. Болезни органов дыхания у детей. / Под редакцией Воронцова И. М. -Л., 1984.
5. Болезни органов пищеварения. / Под редакцией Мазурина А В. - М., 1984.
6. Володин Н. Н. Педиатрия. — М., 1995.
7. Детские болезни. / Под редакцией Шабалова Н. П. — М., 1998.
8. Детские болезни. / Под редакцией Исаевой Л. А. — М., 1998.
9. Детские болезни. / Под редакцией Генне Н. А. - М., 1998.
10. Игнатова М. С., Вельтищев Ю. Е. Болезни почек у детей. -Л., 1982.
11. К ер пе л ь-Ф р а н и у с Э. Педиатрия. — Б., 1983.
12. МосягинаЕ. Н., ТобурабьеваН. А., Владимирская Е. Б. Болезни крови у детей. - М., 1981.
13. Маковецкая Г. А., Захарова Л. И., Стуколова Т. И. Ребенок от рождения до юности. — Самара, 1997.
14. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. - М., 1990.
15. Неотложные состояния у детей. / Под редакцией акад. Вельтище- ва Ю. Е. - М., 1994.
16. Усов И. Н. Здоровый ребенок. — М., 1984.
17. Поляков В. П., Мовшович Б. Л., Савельева Г. Г Кардиологическая практика. В 2-х томах. — Самара, 1994.
18. Справочник педиатра. / Под редакцией Студеникина М. Л. — Л., 1984.
19. Справочник участкового педиатра. / Под редакцией Шамеиева С. ILL, Шабалова Н. П. - Т., 1990.
20. Т еЧй л о р Р. Б. Трудный диагноз. В 2-х томах* / Пер. е англ. — М., 1992.
21. Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского возраста. — М., 1986.
22. Шабалов Н. П. Неонатология. — С.-Пб., 1995.