Обусловлены различными вариантами острой врожденной непроходимости при пороках развития:

1. Атрезия пищевода диагностируется уже в родильном зале (поскольку при рождении каждого ребенка проводится обязательное зондирование пищевода). Характерно большое количество слизи, наполняющей рот, горло и нос. При неправильном ведении ребенка — при первом же кормлении, если оно проводилось, отмечается отрыжка неизмененного молока, со слизью, опасная аспирацией. Слизь отделяется и при каждой отрыжке. Дети в первые дни жизни должны быть переведены в отделение детской хирургии для оперативного лечения до развития осложнений (аспирационного синдрома, пневмонии).
2. Атрезия пищевода часто сочетается с трахеоэзофагеальной фистулой (свищом), при этом во время кормления наступает внезапный кашель, цианоз и выбрасывание молока с кашлем.
3. Рвота в первые дни жизни отмечается также при стенозе и атрезии тонкого кишечника. Она появляется через некоторое время после кормления. Рвотные массы содержат желчь, перистальтика в эпигастральной области усилена, испражнения скудные или в виде тонких слизистых прожилок, а при атрезии отхождение кала отсутствует. Быстро наступает ухудшение состояния. Дети как можно раньше должны быть переведены в специализированное хирургическое отделение детской больницы, с катетером в желудке во избежание аспирации.
4. Мекониевая кишечная непроходимость (меконеальный илеус) — одна из ранних клинических форм муковисцидоза (кистофиброза поджелудочной железы с отсутствием или низкой активностью ее ферментов в просвете кишечника, формированием вязкого и обезвоженного мекония). Характерно отсутствие отхождения мекония с момента рождения, появление рвоты — вначале редкой, затем неукротимой с примесью желчи в конце 1-х и на 2-3-и сутки; вздутие и увеличение размеров живота с усиленной перистальтикой; определение шнуровидных уплотнений по ходу кишечника.

Ребенку требуется рентгенологическое обследование: выявляется низкая кишечная непроходимость с растянутыми петлями кишечника, иногда горизонтальные уровни жидкости.
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: введение назогастрального зонда с целью абдоминальной декомпрессии и профилактики аспирации желудочного содержимого. Внутривенная инфузионная терапия (10% раствор глюкозы 10 мл/кг, реополиглюкин 10 мл/кг, 3% раствор калия хлорида 3—4 мл/кг). Экстренная госпитализация в хирургическое отделение для оперативного вмешательства.
5. Рвота фонтаном, свежим и створоженным молоком без примеси желчи, является характерным признаком еще одной аномалии пищеварительной системы — пилоростеноза (гипертрофического стеноза мышечного слоя привратника желудка). В отличие от большинства аномалий пищеварительной системы, проявляющихся рвотой непосредственно после рождения, рвота при пшгоростенозе обычно проявляется позже, через несколько недель, все более усиливаясь. Встречается только у грудных детей.
Характерные клинические проявления: рвота «фонтаном» почти после каждого кормления, причем количество рвотных масс обычно больше принятой пищи; видимая усиленная перистальтика желудка в виде «песочных часов», она может быть вызвана легким поколачиванием или поглаживанием эпигастральной области; запоры, снижение диуреза, быстрое падение массы тела; вялость, сонливость, нарастающая гипотрофия; падьпаторно определяемое под краем печени (на 2 см ниже правой реберной дуги), у наружного края прямой мышцы живота плотное опухолевидное образование размером 2x3 см, представляющее собой гипертрофированный привратник.
Обязательна как можно более ранняя госпитализация ребенка в детское хирургическое отделение. Дифференцируя эту патологию от пилороспазма, проводят рентгенологическое и эндоскопическое исследование в стационаре. Реже встречается частичная препило- рическая атрезия и частичная непроходимость верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки, дающие сходную с пило- ростенозом клинику; уточнение диагноза проводится в стационаре.
ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНОЕ, сразу после установления диагноза. В течение 1—2 дней проводится предоперационная подготовка, для компенсации метаболических показателей, поскольку для пилоростеноза характерен гипохлоремический алкалоз.
Для улучшения проходимости привратника назначают аминазин 1—4 мг/кг сут внутрь или в/м (2,5% раствор 0,1 мл/год жизни).
Для восстановления водно-солевого, кислотно-основного и энергетического гомеостаза проводят парентеральную регидратацшо.
Перед операцией прекращают кормление за 6—8 часов, непосредственно перед операцией зондируют и при необходимости промывают желудок.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ функциональных срыгиваний и рвоты у новорожденных и детей грудного возраста:

• контроль объема высасываемого ребенком молока (для предупреждения перекармливания), особенно если ребенок крупный, активно соеупдай;

• контроль техники кормления грудью (захватывание ребенком не только соска, но и околососковой ареолы), из бутылочки (удержание бутылочки в наклонном положении; не должно быть большого отверстия в соске) — во избежание аэрофагии;
• перевод ребенка в вертикальное положение после кормления на полчаса для выделения изо рта заглоченного в момент кормления воздуха и прекращения срыгиваний;

• последующее выкладывание ребенка на живот — до очередного кормления;
• патогенетическое лечение синдрома гипервозбудимости (седативные, легкие дегидратирующие средства — диакарб);

• медикаментозное лечение:

аминазин или церукал (реглан) по 0,5 мг/кг в/м за 20—30 мин. до кормления 2—3 раза в день;
витамин В, (2,5% раствор по 0,5 мл) и В6 (5% раствор по 0,5 мл) в/м через день;
0,25% раствор новокаина по 1 ч. ложке перед кормлением 3 раза в день;
абомин по 0,05 г 3 раза в день перед кормлением;
ноотропил или аминолон по 0,06—0,08 г 2—3 раза в день после еды в сочетании с фенобарбиталом по 0,005 г.
Состав «спазмолитического коктейля», который также используется при функциональных рвотах: 2,5% растворы аминазина и пиполь- фена по 1 мл; 0,25% раствор дроперидола 1 мл; 0,25% раствор новокаина 100 мл (по 1 ч. ложке перед кормлением 3 раза в день).
Физиотерапевтическое лечение: аппликации парафина или озокерита, СВЧ-индуктотермия, электрофорез с новокаином на область желудка.