Угрожающие жизни состояния и первая помощь при них

  К неотложным, угрожающим жизни состояниям, при которых необходима немедленная помошь медицинского работника или хотя бы постороннего лица, относится целый рад патологии травматического, психогенного или эндогенного происхождения. Это — потеря сознания, отравление, утопление, электротравма, кардио- генный шок, гипертонический криз, острая дыхательная недостаточность. травматический шок и др. (В. И. Сачков и др. в кн.: «Медицинская помощь при катастрофах» под редакцией X. А. Му- салатова, 1994).
Потеря сознания
Медицинская сестра должна знать, что кратковременная потеря сознания в вертикальном положении и быстрое восстановление его при горизонтальном положении свидетельствуют об обмороке. Если он сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией и судорожными подергиваниями, то следует заподозрить эпилепсию.
От простого обморока необходимо отличать потерю сознания вследствие кровопотери. Бледность кожных покровов, частый и слабый пульс, потливость, слабость свидетельствуют о кровопотере и являются сигналом к принятию экстренных мер, особенно если в анамнезе была язвенная болезнь желудка или кишечника, заболевания крови и др.
Потеря сознания иногда сопровождает безболевой приступ инфаркта миокарда или эмболию легочной артерии. Однако в этих случаях отмечается тахикардия, одышка, цианоз, падение артериального давления, аритмия, хрипы в легких, беспокойство больного и т. д
Внезапной и продолжительной потерей сознания сопровождаются эпилепсия, истерия, нарушение мозгового кровообращения, гипогликемическая кома. Во всех случаях потери сознания особенно важен опрос очевидцев и изучение документов пострадавшего, если они при нем есть.
Следует отметить, что потеря сознания часто сопутствует черепно-мозговой травме, поэтому тщательный осмотр пострадавшего является неотъемлемой частью обследования. Какова бы ни была причина потери сознания, при оказании первой медицинской помощи необходимо действовать по определенной схеме:
L. Прекратить действие повреждающего агента (пламя, электрический ток, газ, горячая вода, механическое воздействие и т. д.);
  1. Придать пострадавшему горизонтальное положение;
  2. Убедиться в наличии пульса и дыхания. При отсутствии таковых следует немедленно начать реанимацию — искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;
  3. При наличии травмы — остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию поврежденной области;
  4. При наличии подозрения на внутреннее кровотечение — придать пострадавшему положение с опущенным головным концом и немедленно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение;
  5. При наличии судорог — необходимо вложить между зубами прокладку;
  6. Защитить пострадавшего от переохлаждения или перегревания;
  7. При отсутствии эффекта от принятых мер — провести быстрый, но тщательный осмотр пострадавшего и постараться выяснить причину потери сознания;

9- Перед транспортировкой в лечебное учреждение — обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

Источник: Под ред. А. Ф. Краснова, «Сестринское дело, том 2» 2000

А так же в разделе «  Угрожающие жизни состояния и первая помощь при них »