ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Судорожный синдром — встречается у детей часто, особенно в раннем возрасте.
СУДОРОГИ — непроизвольные насильственные сокращения скелетных мышц, сопровождающиеся различной степенью нарушения сознания. Это следствие патологически синхронизированного электрического разряда большой группы нейронов. Они могут быть генерализованными или локализованными; клоническими, тоническими и клонико-тоническими. Клонические судороги - кратковременные размашистые, следующие друг за другом сокращения и расслабления отдельных групп мышц (лица, конечностей); они обусловлены раздражением коры головного мозга. Тонические — более длительное сокращение мышц с тоническим разгибанием
конечностей и туловища, что приводит к вынужденному положению отдельных частей тела (обусловлены поражением ствола и подкорковых структур мозга). Ютонико-тонические судороги характеризуются периодической сменой тонических и клонических сокращений, при этом частые подергивания отдельных мышц переходят в длительное тоническое напряжение.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Судорожный синдром развивается при различных метаболических расстройствах в ЦНС, связанных с нарушением центральной гемодинамики, гипоксией, ацидо- L зом. Частое его возникновение при этих процессах обусловлено I онтогенетическими особенностями ЦНС в раннем возрасте, предрасполагающими к генерализованным общем озговы м реакциям. Судороги могут быть проявлением нейроинфеклий, токсикозов при инфекционных заболеваниях, эндокринной патологии, эпилепсии. Поэтому диагностический процесс следует проводить в отношении различных органических поражений ЦНС; реакций UHC на травму, интоксикацию, тяжело протекающие острые и хронические инфекционные заболевания, на гипертермию, обменные нарушения. I У детей раннего возраста наиболее частые причины судорог - ги- покальциемия (в частности, при лечении рахита или спонтанно I возникает спазмофилия), менингознцефальные реакции (в частности, I в поетвакциональном периоде), судорожный и гипертензионно- I гидроцефальный синдром в разные периоды перинатальной энце- I фаломиелопатии.
У детей в возрасте 6 мес — 5 лет до 40% всех судорожных 1 эпизодов являются фебрильными, или гипертермическими. Фебриль- ! ные судороги развиваются на фоне высокой лихорадки, продолжа- I ются до 5 мин, имеют в большинстве случаев благоприятный про- I гноз.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Судорожный синдром начинается I с внезапного двигательного возбуждения, чаще с тонической фазы: i туловище и конечности ребенка «застывают», дыхание прекращает- I ся примерно на минуту, кожа бледнеет, приобретает цианогонич- I ный оттенок, сознание нарушается от легкой степени до комы. I Затем появляется хриплый вдох, и приступ переходит в клоничес- I кую фазу с частыми сокращениями скелетных мышц.
Если приступы повторяются без восстановления сознания, ¦ 1 это судорожный статус, опасный развитием отека мозга циркуля- 1 торно-гипоксического генеза.
ТРЕБУЕМЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДО- I ВАНИЯ при судорогах у детей: определение уровня глюкозы, каль- I ция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, I билирубина в крови, газового состава артериальной крови; люмбаль- I ная пункция для выявления нейроинфекции или кровоизлияния. |
конечностей и туловища, что приводит к вынужденному положению отдельных частей тела (обусловлены поражением ствола н подкорковых структур мозга). Ютонико-тонические судороги характеризуются периодической сменой тонических и клонических сокращений, при этом частые подергивания отдельных мышц переходят в длительное тоническое напряжение.