Различают следующие виды задушения от механиче-- ских причин.              ,
Повешение — сдавление шеи петлей, затягиваемой тяжестью тела.
Удавление петлей — сдавление шеи петлей, затягиваемой на шее посторонней или собственной рукой.
Удавление руками.
Закрытие дыхательных отверстий носа и рта.
Закрытие дыхательных ‘путей инородными телами. •
Сдавление груди и живота.
Утопление — закрытие дыхательных путей жидкостью.
Повешение. Самым1 распространенным видом задуше
ния от механических причин является повешение. Повешением называют такой вид задушения, когда петля, наложенная на шею, затягивается тяжестью тела. Повешение следует строго отличать от удавления петлей (см. ниже). Для правильной оценки происхождения повешения в каждом отдельном, конкретном случае чрезвычайно важно обратить внимание на ряд деталей при осмотре места происшествия, вещественных доказательств и 'при вскрытии трупа. На отдельных* деталях этого вида механического задушения мы сейчас и остановимся.
Осмотр трупа на месте происшествия. Осмотр трупа на .месте происшествия при повешении имеет свои особенности. Правильно ориентироваться в происхождении происшедшего можно только на месте происшествия.
Повешение может произойти в любом положении. Совсем не обязательно,' чтобы тело повесившегося действительно висело, не касаясь поверхности земли. В большинстве случаев повешение происходит в таком положении, что повесившийся касается поверхности земли либо концами ступней, либо полностью стоит, слегка опустившись и согнув колени. Повешение возможно в положении стоя на коленях, полулежа, лежа. При этом поза трупа может быть самой разнообразной (рис. 60). Чем1 необычнее, вычурнее положение трупа, тем больше оснований предполагать в данном случае самоубийство.
При осмотре трупа на месте происшествия, помимо положения трупа, нужно обращать внимание еще на расположение петли, ее узлы, на материал, из которого еде-

11. Зак. 5452. Судебная медицина.
    

лапа петля, ибо все это имеет весьма существенное значение для суждения о том, с чем мы имеем дело.
При осмотре петли нужно обращать внимание на ее свободный конец, привязанный к какому-нибудь предмету, обращать внимание на завязывание, характерные особенности вязки свободного конца, затем внимательно осматривать самую петлю, тип ее. Петля может быть

Рис. 61. Способы снятия петель с шеи.
скользящий, т. е. такой, при которой на одном из концов петли делается другая петля меньших размеров и через нее пропускается свободный конец, так что петля м'ожет скользить этим свободным* концом и диаметр петли может быть, таким образом, расширен и сужен. В других случаях конец петли неподвижно привязан к ее свобод; ному концу. В этих случаях петля не скользит, а остается такой, какой она была сделана. Чрезвычайно важно обращать внимание на характер узлов петли, которые могут иметь свои весьма существенные особенности. Дело в том, что завязывание узла нередко связано с профессиональными навыками того лица, которое вязало петлю. Поэтому узел никогда "не следует развязывать на месте происшествия, а необходимо снять петлю таким образом, чтобы узел ее остался целым, неповрежденным. С этой
целью петля разрезается, на противоположной узлу стороне, снимается с шеи, и разрезанные концы ее вновь сшиваются или скрепляются ниткой. Если петля состоит хиз нескольких оборотов, то необходимо последовательно разрезать каждый оборот, скрепляя его ниткой соответствующего цвета, для того чтобы не спутать перевязанные концы (рис. 61, 62).
Снятая с трупа петля хранится в качестве вещественного доказательства и подвергается в случае необходимости дальнейшему исследованию.
Петля может быть одинарной, двойной, тройной и т. д., состоять из многих оборотов. Это обстоятельство также имеет свое значение при оценке конкретного случая повешения. Далее, при осмотре петли необходимо обращать внимание на материал, из которого сделана петля. Большей частью для петли употребляется тот материал, который, во-первых, имеется под рукой, а во-вторых, из тех предметов, к повседневному употреблению которых покойный привык. Так, например, встречаются петли, сделанные из различных предметов туалета: у мужчин — из подтяжек, поясных ремней, у женщин—из шарфов, косынок, чулок, подвязок, лифчиков и т. д.
Некоторые петли носят профессиональный характер. Так, например, петля из электропровода у монтера, петля из струны у контрабасиста. Отдельные петли своим характером прямо указывают на подготовку к самоубийству. Например, встречаются петли, выложенные изнутри ватой, полотенцем и другими мягкими предметами, которыми самоубийца предполагал смягчить давление, оказываемое петлей на шею. Понятно, что такие петли имеют большое судебно-медицинское и криминалистиче
на трупе находят те общие для смерти от задушения признаки, которые характеризуют вообще эту смерть,-и, кроме того, некоторые особенности, указывающие именно на этот вид задушения — на повешение.
Расположение трупных пятен может иногда указывать на положение трупа при повешении, если труп в этом положении пробыл по крайней мере 10—12 часов. Трупные пятна располагаются, как обычно, в нижележащих

Рис. 65. Скользящая петля. Рис. 66. Скользящая петля из многих Самоубийство.              оборотов веревки. Самоповешение.
частях, и у трупа, провисевшего в петле несколько часов, трупные пятна будут располагаться на нижних конечностях, в области нижней половины туловища, на кистях и предплечьях, в то время как верхняя половина туловища — лицо и верхние конечности — окажутся бледными. Следовательно, по расположению трупных пятен можно в ряде случаев судить о положении, в котором находился труп. Трупные пятна, как это и наблюдается при задушении, быбают обычно резко выражены, но у субъектов истощенных, пожилых они могут быть выражены слабо. Зкхимозы могут наблюдаться в коже лица, особенно век, на соединительной оболочке глаз, на фоне трупных пятен.
Основным признаком, характеризующим смерть от повешения, является отпечаток петли на шее, который
называется странгуляциониой бороздой. Странгуляционные борозды, являясь отпечатком петли, иногда настолько четко передают особенности материала петли, что по их внешнему виду можно сделать вывод, из чего была сделана петля. Различают странгуляционные борозды плотные и мягкие. В одних случаях борозда бывает пергаментной плотности буро-коричневого оттенка и наощупь оказывается плотной (рис. 67, 68).

Рис. 67. Двойная страигу- Рис. 68. Замкнутая странгуляцион* ляционная борозда. Самопо-              ная              борозда,
вешение.
В других случаях она имеет вид бледной полосы на фоне окружающей кожи, и кожа по ходу, борозды остается мягкой (рис. 69). Эти особенности странгуля- ционных борозд зависят от механизма образования их.
Жесткие, твердые петли при затягивании на шее скользят по поверхности кожи, сдавливают, сдвигают- ее и повреждают, осадняя при этом верхний слой кожи. Возникает нечто вроде ссадины, которая затем подсыхает, и в результате появляется отпечаток петли желтобурого цвета пергаментной плотности. Так образуется плотная странгуляционная борозда. Мягкая петля из ^ мягкого материала оказывает только давление' на кожу. ) Кровь из поверхностных кожных сосудов вдавливается, ' ' и след от такой петли остается в виде бледной, вдавлёи- ной мягкой борозды.
Нужно учитывать еще продолжительность давления петли на шею. При недолговременном давлении петли на шею борозда может остаться мягкой и при наложении жесткой петли; наоборот, при наложении мягкой петли и длительном давлении ее на шею может возникнуть плотная странгуляци- онная борозда. Далеко не всегда борозда однородна на всем ее протяжении. В ряде случаев мы наблюдаем прерывистую странгу- ляционную борозду, в которой плотные, жесткие участки чередуются с мягкими, бледными участками. Это зависит от/неравномерного давления петли на кожу в * отдельных местах. В том месте, где узел петли прилегает к поверхности тела, остается . отпечаток этого узла в виде одной              и«ли несколь
ких ссадин буроватого
цвета. '              -
Обычно петля неполностью охватывает шею. В месте, прилегающем к узлу, борозда исчезает. Это зависит от того, что концы петли, поднимаясь к узлу, который упирается в поверхность тела, уже не касаются кожи и поэтому не оставляют отпечатка. При осмотре странгуляционной борозды необходимо обращать внимание еще и на ее направление. При повешении, как правило, стран- гуляционная борозда • проходит не горизонтально вокруг шеи, а имеет восходящее направление, причем концы борозды направляются вверх, в сторону узла петли. На поверхности, противоположной узлу петли, борозда располагается горизонтально по поверхности шеи, а затем оба ее конца по обеим. поверхностям шеи
начинают приподниматься по направлению к узлу (рис. 70).              '
Чаще всего узел петли бывает расположен в области затылка, и такое положение петли принято называть т и- п и ч н ы м. Повешение в таком положении называют типичным повешением. Реже узел располагается под подбородком или на боковых поверхностях шеи. Поэтому такое расположение узла и повешение в таком положении называют а т и п и ч- н ы м; При типичном повешении страигуля- ционная борозда горизонтально проходит по передней поверхности шеи, затем концы ее начинают - подниматься по боковым поверхностям шеи к волосистой части затылка; где они сближаются под углом, но не доходят на некоторое расстояние друг от друга, исчезая в волосистой части головы. Рис. 70. Типичная странгуляционная Таким образом, стран- борозда.              гуляционная борозда*
при повешении, . как правило, остается незамкнутой, а прерывается вблизи расположения узла. При отдельных положениях трупа странгуляционная борозда при повешении может проходить и горизонтально вокруг шеи. Это наблюдается при повешении в лежачем положении, когда петля привязывается где-нибудь вверху, например к сринке кровати, а труп лежит на полу лицом вниз. Таким образом, узел петли и свободный ее конец отходят от поверхности шеи непосредственно вверх, перпендикулярно к продольной оси тела. В этих случаях странгуляционная борозда может проходить горизонтально вокруг шеи, и восходящего направления ее концов установить уже нельзя (рис. 71—73).
розда отсутствует обычно в тех случаях, когда петля была из мягкого материала и пробыла на шее весьма непродолжительное время, или же повешение произошло необычным способом, например, когда шея попадает между планками забора, между ветвями деревьев и т. д.
"Ня~кlt;)5кё Шеи могут встречаться изменения, симулирующие странгуля- ционную борозду. На трупах, подвергшихся гниению с образованием в подкожной клетчатке газов вследствие увеличе- Рис. 73. Атипичное расположение ния объема шеи, может              Узла петли (переднее),
оставаться отпечаток воротника, симулирующий после снятия одежды странгу- ляционную борозду. На трупах с поврежденной по-
верхностыо кожи в области шей при подсыхании поврежденных участков могут возникать пятна, полосы, напоминающие странгуляционную борозду. На трупах с поврежденной поверхностью кожи в области шеи, как это наблюдается особенно у упитанных детей с опрелостями, влажные участки кожи в области складок при высыхании дают полосы пергаментного вида, напоминающие странгуляционные борозды. Следовательно, нужно помнить о возможности симуляции странгуля- ционнбй борозды вследствие особых изменений и случайных повреждений кожи как при жизни, так и после смерти.
Прижизненное и посмертное образование странгуляционной борозды. В ряде случаев возникает сомнение в происхождении повешения, и возникает подозрение в симуляции самоубийства, т. е. повешении трупа человека, который предварительно был убит каким-либо другим способом. Эксперту в таких случаях ставится вопрос о том, образовалась ли странгу- ляционная борозда при жизни или после смерти. На прижизненное происхождение странгуляционной борозды могут указывать некоторые признаки. Например, по краям борозды иногда возникают мелкие кровоизлияния. Если борозда двойная, образовалась от сдавления шеи двойной петлей, то нередко между двумя ходами петли ущемляются валики кожи. Ущемление сопровождается очень часто появлением мелких кровоизлияний на вершине валика, которые тоже подтверждают прижизненное» происхождение борозды. Иногда на фоне плотной страи- гуляционной борозды можно видеть расширенные кровеносные сосуды с отдельными мелкими кровоизлияниями, что тоже может указывать на прижизненное происхождение борозды.
В ряде случаев отличить прижизненную странгуляционную борозду от посмертной довольно трудно, а иногда и невозможно. Посмертная странгуляционная борозда образуется в тех случаях, когда петля накладывается на шею трупа. Это наблюдается при попытках симулировать самоубийство и скрыть таким образом следы убийства. Посмертная странгуляционная борозда, особенно жесткая, обычно более бледная, без признаков какой-бы то ни было реакции в окружающих тканях.
Из других изменений, встречающихся при повешении,
следует отметить переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща, надрывы внутренней оболочки сонных артерий, кровоизлияния в мышцы шеи, особенно гру- дино-ключично-сосковые у места их прикрепления к грудине, переломы шейной части позвоночника.
Механизм смерти при повешении следует тем же особенностям, которые известны по отношению к механизму задушения вообще. Судорожный период при повешении бывает выражен резко. В судорожном периоде тело повесившегося может ударяться об окружающие ' предметы, получая при этом поверхностные повреждения в виде ссадин или кровоподтеков.
Не всегда при повешении смерть наступает от задушения.
В некоторых случаях смерть, наступает чрезвычайно быстро после наложения петли на шею от паралича сердца или от шока, вызванного раздражением блуждающего Рис. 74. Странгуляционная борозда нерва вследствие сдав- у оживленного повесившегося. Смерть ления петлей сосу- на вторые сутки от воспаления легких.
дисто-нервных пучков
шёи. Сознание при повешении теряется, чрезвычайно быстро, этим объясняется тот факт, что повесившийся не всегда успевает вынуть пальцы из петли, которая прижимает их к шее, спустить ногу со стула и т. д.
При повешении возможны случаи возвращения к жизни повесившихся спустя более или менее продолжительное время пребывания их в петле. У лиц, извлеченных из-петли живыми, наблюдается ряд нервных расстройств, в частности, так называемая ретроградная амнезия, т. е. потеря памяти на известный пе-
риод времени, предшествовавший самоубийству, расстройство речи, связанное со сдавлением ветвей блуждающего нерва, воспаление легких, от которого нередко спасенные из петли и умирают (рис. 74).
Происхождение повешения. Повешение может быть самоубийством, убийством, несчастным случаем. Возможна также симуляция повешения.
Повешение — самый распространенный способ самоубийства. Повешение — убийство — встречается сравнительно редко и может быть совершено без сопротивления лишь при особых обстоятельствах. Повешение — несчастный случай — встречается редко.
Удавление петлей. Удавление петлей — вид механического задушения, возникающего вследствие затягивания наложенной на шею петли посторонней или собственной рукой, реже какими-нибудь движущимися частями машин. Удавление петлей встречается значительно реже повешения. Признаки этого вида механического задушения довольно близко напоминают признаки смерти от повешения, но имеют свои особенности.
Из наружных признаков следует указать, как на довольно постоянный признак, резкую синюшность кожных покровов лица и шеи выше наложенной петли. Лицо представляется обычно несколько одутловатым, резко синюшным. В коже лица, особенно век, видны многочисленные экхимозы. Язык обычно выступает изо рта или ущемлен между зубами. Синюшная окраска распространяется на слизистые оболочки полости рта и на соединительную оболочку глаз, где также наблюдаются множественные, и нередко крупные экхимозы. Такая «экхимотическая маска» встречается чаще на трупах молодых субъектов, особенно при убийствах, когда петля затягивается очень туго. При затягивании петли собственной рукой эти изменения бывают выражены слабее. Странгуляционная борозда при удавлении петлей имеет свои особенности. Так .же, как и при повешении, странгуляционная борозда может быть жесткой и мягкой в зависимости от материала петли и длительности пребывания ее на шее. Странгуляционная борозда может отсутствовать и при удавлении петлей, когда петля мягкая и пробыла на шее непродолжительное время. Бледная странгуляционная борозда может исчезнуть, если петля была снята рскоре после смерти.
Расположение странгуляционной борозды при удавлении петлей отличается от расположения ее при повешс- ни. . Странгуляционная борозда при удавлении петлей проходит горизонтально по отношению к продольной оси шеи и, как правило, образует замкнутый круг, что объясняется механизмом наложения и затягивания петли при удавлении. Петля лежит вокруг шеи на одном уровне, узел затягивается плотно, и перерыва вследствие этого обычно не наблюдается, если только узел не слишком велик и не оттягивает подходящих к нему концов петли. Иногда в петлю вставляется предмет, который поворачивается несколько раз вокруг своей оси для того, чтобы петля была туже затянута.              lt;J
При осмотре трупов необходимо обращать внимание на характер петли и ее узлов, расположение петли на шее, количество оборотов, и на материал, из которого сделана петля. Все это имеет существенное значение для решения вопроса о происхождении удавления.
Расположение узла петли может быть различным. При самоубийствах мы чаще встречаем расположение узла спереди или сбоку, т. е. там, где самоубийце удобнее было завязывать узел. При убийстве наблюдается чаще расположение узла на задней поверхности шеи, но это,- конечно, не является строго обязательным. Точно так же большое количество оборотов петли является более характерным для самоубийства. При убийстве встречается, как правило, одиночная петля. Существенное значение имеет и материал, из которого была сделана петля. Необычный материал петли больше свидетельствует о самоубийстве.
Происхождение удавления петлей. Удавление петлей в противоположность повешению чаще бывает убийством. Реже встречаются случаи самоубийства посредством удавления петлей, и, наконец, возможны несчастные случаи, когда концы какого-либо предмета, находящегося на шее, попадают в движущиеся части машины. Убийство посредством удавления петлей иногда сочетается с, удавлением руками. В этих случаях дополнительно. встречаются признаки и этого вида смерти.
При вскрытии погибших от удавления петлей существенное значение имеют повреждения, обнаруживаемые в области шеи: кровоизлияния по ходу, странгуляционной борозды в подкожной клетчатке и мышцах шеи — пере-
ломы хрящей гортани, подъязычной кости. Обнаружение обширных повреждений в области шеи свидетельствует об убийстве. Однако и в случаях несомненного убийства может не быть никаких изменений в области шеи.
Удавление руками. Этот вид механического задушения встречается только как убийство, так как удавление
возможно только посторонней рукой. Наружные признаки задушения при удавлении руками выражены слабее, чем при удавлении петлей. Экхи- мозы в коже и в соединительной оболочке глаз выражены значительно слабее. При наружном осмотре трупа из признаков, указывающих на уда-' вление. руками, характерными являются повреждения в области шеи в виде ссадин и кровоподтеков. Ссадины на передней и боковых поверхностях шеи, а иногда и на задней поверхности шеи часто
терные .ссадины на коже шеи. имеют чрезвычайно ха--
рактерную полулунную форму и представляют со- * бой отпечатки ногтей. Но нередко они бывают самой разнообразной формы в результате того, что жертва при сопротивлении двигается и пальцы преступника передвигаются по поверхности шеи жертвы и поэтому ссадины приобретают различную форму. Помимо ссадин в области шеи "Кюжио обнаружить кровоподтеки, большей частью, округлой формы от давления концами пальцев (рис. 75).
Характерные признаки удавления руками могут полностью отсутствовать, особенно в тех случаях, когда удавление производилось через какой-нибудь мягкий предмет, покрывающий шею, шарф, платок, воротник рубашки и т. д. При внутреннем осмотре в области шеи, в клетчатке и мышцах можно обнаружить кровоизлияния, переломы, хрящей гортани, подъязычной кости и
рожков щитовидного хряща и подъязычной кости. Переломы легче возникают у пожилых лиц с окостеневшими хрящами, но могут встречаться и у молодых субъектов. Однако и эти повреждения не постоянны и могут отсутствовать, что объясняется, повидимому, быстрой потерей сознания у жертвы и меньшим давлением на шею. Удавление руками нередко комбинируется со сдавлением коленями груди и живота. При этом могут возникать переломы ребер, кровоизлияния в мышцы груди и даже повреждения внутренних органов, например печени. Убийцы прибегают также к закрытию дыхательных отверстий носа и рта, в окружности которых можно иногда обнаружить повреждение кожи в виде ссадин на крыльях носа, верхней губе, подбородке.
Закрытие наружных отверстий дыхательных путей.
, Этот вид задушения возникает при закрытии дыхательных отверстий носа и рта обычно мягкими предметами. В силу отсутствия каких-либо характерных признаков распознавание этого вида смерти является очень трудным. При осмотре и вскрытии лиц, погибших от закрытия дыхательных отверстий мягкими предметами, никаких признаков, кроме общих, для смерти от задушения, не обнаруживается. Изредка при тщательном осмотре . можно найти в окружности отверстий носа и рта мелкие повреждения кожи, ссадины, посторонние частички в полости рта в виде пушинок, перьев, если закрытие производилось подушками, или ссадины и кровоизлияния на слизистой оболочке внутренней поверхности верхней, нижней губы от придавливания их к зубам, кровоподтеки и осаднения на деснах. В связи с этим эксперт лишен возможности указать на происхождение задушения при отсутствии каких-либо других признаков этого вида смерти и дает заключение лишь о том, что смерть последовала при явлениях задушения.
Происхождение задушения от закрытия дыхательных отверстий. Смерть от закрытия дыхательных отверстий может быть убийством и ' несчастной случайностью. Убийство взрослых и детей совершается чаще всего набрасыванием мягких предметов на жертву, лишенную возможности сопротивления во сне или в состоянии опьянения. Наброшенные на голову .предметы прижимаются к лицу и удерживаются до тех пор, пока жертва не впадет в бессознательное состоя-
ине или пе окажется мертвой. При сопротивлении жертвы на ней и на преступнике нередко обнаруживаются следы борьбы и самообороны в виде ссадин, кровоподтеков, укусов зубами. Случайное закрытие дыхательных отверстий наблюдается у пьяных и у лиц, находящихся в бессознательном состоянии. Часто это случается во время эпилептического припадка, когда больной попадает лицом в подушку и в таком положении погибает.
Особого внимания заслуживает так называемое «присыпание» детей грудного возраста матерью при кормлении или во время сна, а также смерти детей в яслях обычно во время сна, что .часто связывается с задушением от закрытия дыхательных отверстий мягкими предметами. Как правило, такие случаи оказываются внезапной смертью от болезненных причин, что доказывается детальным изучением каждого случая и, в частности, микроскопическим исследованием внутренних органов ребенка (см. главу XV, о скоропостижной смерти).
Задушение инородными телами. Попадание инородных тел в дыхательные пути или закрытие входа в гор-, тань очень быстро ведет к смерти. В большинстве случаев смерть наступает здесь не всегда от задушения, но иногда от шока вследствие раздражения окончаний блуждающего нерва. Диагноз при              этом виде              механического              задушения              устанавли
вается обычно легко на основании нахождения у входа в гортань или в просвете дыхательной трубки инородного предмета, вызвавшего задушение (рис. 76).
Происхождение              задушения              инородными              телами.              Этот              вид              задушения              встречается
преимущественно как несчастная случайность. Сюда относится, например, часто встречающееся задушение рвотными массами у пьяных или задушение рвотными массами во время наркоза при недостаточной подготовке больного, что, правда, в экстренных случаях и не всегда возможно. Случайное задушение встречается также у детей, которые держа’г во рту различные предметы, а затем при смехе, кашле, сильном вдохе втягивают этот ч предмет в дыхательные пути. У взрослых, находящихся в состоянии опьянения, встречается задушение кусками пищи крупных размеров при попытке проглотить их.
Возможны случаи убийства или случайного задушения, когда жертве запихивают в рот какой-нибудь предмет, желая лишить ее возможности кричать. Наконец, известны и попытки самоубийства, особенно у психических больных, введением в рот каких-либо посторонних предметов.
Сдавление груди и животд. Задушение может быть вызвано препятствиями, мешающими дыхательным движениям, при сдавлении груди и живота тяжелыми предметами. Часто этот вид задушения особенно у взрослых, дает чрезвычайно ярко, выраженные признаки, легко позволяющие поставить правильный диагноз. Весьма характерен внешний вид трупа. Кожные покровы на значительном протяжении, а иногда почти повсюду имеют резко синюшный вид. Кожа темного сине-багрового цвета с большим количеством мелких и более крупных кровоизлияний— экхимозов. Слизистые оболочки и соединительные оболочки глаз также резко синюшные с большим количеством экхимозов. Синюшность кожи резко отличается от светлых участков ее в тех местах, которые подверглись сдавлению. При внутреннем исследовании трупа обнаруживают значительное полнокровие внутренних органов и большое количество экхимозов повсюду. Иногда помимо описанных изменений можно обнаружить дополнительно те или иные повреждения в виде, например, переломов ребер, разрывов внутренних органов и т. д.
Происхождение сдавления груди и живота. У взрослых этот вид механического задушения наблюдается преимущественно как несчастная случайность ро время работ, при обвалах, сдавлении кузовом автомашины и т. д.^У грудных детей такое задушение может возникнуть в результате сдавления их телом матери во время сна.

12. Зак. 6452. Судебная медицина.
    

Утопление. Утоплением называется закрытие дыхательных путей жидкостью. Обычно утопление происходит в воде, но возможно и в других жидкостях, например, в нефти, в нечистотах. Этот вид задушения по своей распространенности стоит на втором месте после повешения. Обстоятельства утопления могут быть весьма разнообраз-
ными. Для смерти от утопления не обязательно погружение всего тела в воду. Достаточно погружения в воду только дыхательных отверстий, через которые жидкость проникает в дыхательные пути. Поэтому возможно утопление при таких обстоятельствах, когда, например, в реку бывает погружена только голова, а все туловище находится на берегу, при погружении головы в бочку с водой, при попаданий лицом в лужу, что бывает иногда с пьяными или страдающими припадками эпилепсии. Обычно приходится встречать утопление при полном погружении тела в воду.
Диагноз смерти от утопления основывается на наружных и внутренних изменениях трупа. У утопленников, извлеченных из воды вскоре после попадания в воду, наблюдаются
следующие явления:              кожа представляется холодной
вследствие того, что в трупе утонувшего температура тела довольно быстро сравнивается с температурой окружающей среды. Кожа имеет вид «гусиной». Трупные пятна - несколько более светлой, розовато-красной окраски, чем обычно при смерти от задушения. У отверстий носа и рта появляется белая пена, похожая на куски ваты (рис. 77). Если труп пробыл в воде несколько часов, то начинают появляться признаки вымачивания кожи (мацерации) (см. стр. 180). При внутреннем исследовании наибольшие изменения' наблюдаются со стороны легких. Легкие представляются раздутыми, выступающими при
вскрытйи йрбвраЛьных полостей, с закру1\лекньМй и заходящими друг за друга краями.
На поверхности легких в свежих случаях можно заметить чередование более темных и более светлых полос соответственно расположению ребер и межреберных промежутков. Под плеврой и на поверхности леЯгкого иногда можно увидеть широко расплывающиеся розово красные пятна, представляющие собой крупные экхимозы. Легкие представляются тяжеловесными вследствие большого содержания жидкости, стекающей с поверхности разрезов легких в виде пенистой кровянистой жидкости. Дыхательные пути у свежих трупов бывают заполнены беловатой пеной, а позднее кровянистой жидкостью. Большое доказательное значение имеет обнаружение в дыхательных путях всяких посторонних частичек, которые располагаются на дне водоемов: ила, песка, мелких камешков, водорослей. Присутствие таких частиц безусловно доказывает смерть от утопления, потому что эти частицы могли по- ' пасть только при активном втягивании их в дыхательные пути, когда еще совершались дыхательные движения. Жидкость при утоплении может попадать в желудок. Присутствие жидкости в желудке и кишечнике имеет меньшее доказательное значение, чем присутствие посторонних частичек в легких, ибо жидкость может и посмертно проникать в труп при длительном пребывании трупа в воде.
Механизм утопления. Утопление — процесс, продолжающийся в течении трех-пяти минут. Предварительной стадией является борьба утопающего, стремящегося выбраться на поверхность воды, доплыть до берега. Утопающий при этом старается удержаться на поверхности воды, зовет на помощь, скрывается под водой, вновь появляется и, наконец, потеряв силы, окончательно погружается в воду и теряет сознание. Далее развивается картина задушения. Могут наблюдаться судорожные движения, во время которых утопающий, будучи в бессознательном состоянии, хватается за находящиеся в воде предметы. После прекращения дыхания сердечная деятельность продолжается еще в течение нескольких минут, благодаря чему утопленники, извлеченные, вскоре после погружения, из воды, могут быть возвращены к жизни при помощи соответствующих мер. Однако они не всегда приходят в сознание и очень часто умирают от осложнений, в частности, от воспаления легких.
Смерть в воде. Нередко встречаются случаи, когда человек, находящийся в воде, внезапно скрывается под водой и даже при быстром извлечении его из воды все попытки вернуть его к жизни оказываются тщетными. Вскрытие трупа не устанавливает каких-либо изменений, характерных* для смерти от утопления. В таких случаях происходит не утопление, а смерть в воде от различных причин. Иногда эти измерения легко обнаруживаются при вскрытии трупа в виде заболеваний сердца, кровоизлияния в мозг. В большинстве же случаев никакие ' особенно резко выраженные болезненные изменения со . стороны внутренних органов не обнаруживаются, и смерть объясняется внезапной остановкой, параличом сердца. Очень часто предрасполагающим к такой внезапной смерти моментом бывают перенесенные «на ногах» заболевания вроде гриппа, ангины. В других случаях можно установить перегревание на солнце, физическое переутомление, предшествующее купанию, злоупотребление алкоголем и особенно часто переполнение желудка пищей.
Нередко внезапная смерть в воде от этих причин наблюдается у молодых людей, хорошо развитых физически, даже пловцов-спортсменов. Иногда ситуация бывает такова, что возникает подозрение о насильственной смерти в смысле убийства — утопления.
Изменение трупа от пребывания вводе. Пребывание трупа в воде сопровождается своеобразными изменениями кожных покровов. Эти изменения носят.название мацерации (вымачивания). От действия воды кожа разрыхляется, набухает, сморщивается, становится белой. Такие изменения кожи могут быть и у живого человека (банная кожа, кожа прачек). На трупе, находящемся долгое время в воде, эти изменения продолжают развиваться дальше. Верхние слои кожи, постепенно набухая, отделяются и сходят. На кистях такое отслоение кожи может захватывать всю кисть, и кожа сходит в виде перчатки («перчатки смерти») вместе с ногтями. На стопах кожа также может отделиться целиком в виде чехла вместе с ногтями (рис. 78). Одновременно с эпидермисом легко отделяются и волосы. После отторжения мацерированных тканей кожа имеет гладкую поверхность, а ногтевые ложа напоминают- отделанные ногти.
Резче всего мацерация бывает выражена иа тех местах, где имеется огрубевшая, омозолелая кожа: на ладонях, на стопах, на передней поверхности коленных суставов, иа задней поверхности локтевых суставов. Мацерация указывает только на пребывание трупа в воде и не является признаком утопления. По степени мацерации можно до известной степени судить о длительности пребывания трупа в воде. При дальнейшем пребывании трупа в воде начинаются изменения, характеризующиеся образованием жировоска.
Повреждения на трупах утопленников.
Обнаруживаемые на трупах утопленников повреждения по времени их возникновения могут быть различного происхождения:              прижизнен
ные повреждения могут наноситься посторонними лй- цами, самим утонувшим перед утоплением и от ударов при падении, при прыжках в воду, случайном падении в водоемы, от ударов о попадающиеся по пути предметы, или
предметы, находящиеся в самой воде. Эти повреждения имеют все признаки прижизненных повреждений. Агональные повреждения могут возникать в тех случаях, когда утонувшего, например, разыскивали баграми. В агонии .могут возникать повреждения концов пальцев в виде ссадин на руках, пальцах, обламывания ногтей при судорожных движениях утопающего, находящегося в бессознательном состоянии. Агональные- повреждения могут возникать при ударах тела о предметы, находящиеся в воде, если тело передвигается быстрым течением. Агональные повреждения также сопровождаются признаками прижизненного происхождения, но менее резко выраженными. Такого рода повреждения можно, например, наблюдать при безрезультатных попытках возвращения к жизни утонувших (рис. 79). Посмертные повреждения могут возникать от рыб, раков, повреждающих ткани трупа, от предметов, находящихся в воде при протаскивании течением трупа по дну водоема.
Когда труп всплывает и движется по течению водоема, он может попадать под движущиеся по реке суда, винты которых также могут вызвать обширные повреждения с разрушением костей, отделением частей тела. Посмертные повреждения характеризуются отсутствием каких- либо реактивных изменений в окружности поврежденных тканей. Устанавливать прижизненное происхождение
повреждений на трупах, длительно пробывших в воде, иногда невозможно.
Происхожден