Для получения клеточного материала используют следующие типы игл:
  1. иглу для спинногомозговых пункций диаметром 22G,
  2. аспирационные иглы типа Chiba,
  3. режущие типа модифицированных игл Менгини для получения тканевых фрагментов и гистологических исследований.

Вначале выполняют контрольное ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для детализации расположения патологического очага.
Игла с мандреном вводится в патологический очаг, мандрен извлекается, затем проводят несколько быстрых поступательно-возвратных движений иглой (вперед-назад) в течение 10 с до появления из иглы жидкого содержимого, затем игла удаляется, к ней присоединяется шприц и содержимое выдувается на стекло, приготавливается несколько мазков по обычной методике, если получено недостаточное количество материала - проводится обычная аспирационная биопсия или повторная неас- пирационная.
Преимущества неаспирационной биопсии: не захватывается кровь, затрудняющая изучение мазков, не травмируются клетки, нет необходимости извлечения материала из шприца.

Условия для проведения неаспирационной биопсии: протромбино- вая активность более 50 %, количество тромбоцитов более 70000 в 1 мл, обязательное проведение местной анестезии, наблюдение за больным в течение 1-6 час, немедленный анализ полученных мазков для определения достаточности клеточного материали, рекомендуемое количество пункций - 1-3 (Fagelman D. и Chess Q., 1990).
Методика лечебных пункций абсцессов печени под контролем эхографии
  1. Используется доступ через межребсрье.
  2. Устанавливают датчик в таком положении, чтобы между кожей и тканью печени не определялось дополнительных эхоструктур, а расстояние до полости гнойника было кратчайшим.
  3. Обрабатывают кожу раствором йода и спирта. Проводят местную анестезию.
  4. Наносят тонкий слой стерильного вазелинового масла. При наличии гидрофильного компонента используют иглы диаметром 18G (1,2 мм), при акустически плотных образованиях - иглы диаметром 16G (1,5 мм).
  5. Аспирацию проводят до полного опорожнения и спадения стенок абсцесса, затем промывают раствором антисептика например, раствором фурациллина 1:5000, или 0,02% раствором хлоргексидина, и максимально полно его эвакуируют.
  6. Вводят антибиотики широкого спектра действия (амикацин, ген- тамицин) в половине суточной дозы и несколько миллилитров воздуха (1 см3 на V3 первоначально полученного гнойного содержимого).

Манипуляцию выполняют через каждые 48 ч, оптимальными для чрезкожного дренирования являются абсцессы диаметром до 4 см (Шалимов А. А. и соавт., 1984).