1. й              тип. Простая гидатидная киста - анэхогенное образование с выраженным акустическим усилением позади задней стенки, четкие контуры, форма округлая или сферическая, толщина стенки различная, двойной контур за счет внутренней герминативной мембраны - признак неосложненной кисты.
  2. й              тип. Гидатидная киста с поврежденной стенкой и перегородками различной формы и размеров (перегородки - стенки дочерних кист), или со спавшейся герминативной мембраной, приводящей к потере четкого внутреннего контура (за счет снижения внутрикистозного давления, обусловленного повреждением мембраны) и истечением жидкости или с полным спадением ее в виде неоднородного солидного образования.
  3. й тип. Нечеткие края с гипоэхогенными или гиперэхогенными образованиями или наличием обоих типов, иногда с кистозными образованиями (за счет инфицирования), кал ьци фи катами (Gurses N. и соавт.,
  1. .

Симптомы эхинококкоза печени
Гидатидный, различают 3 формы:
а)              обычные кисты,
б)              дочерние кисты с перегородками,
в)              кисты с участками обызвествления.
Альвеолярный, чаще смешанной структуры (Богер М.М. и соавт.,
  1. .

Ультразвуковые симптомы амебного абсцесса печени
  1. обычно солитарные образования в печени, иногда множественные, различных размеров;
  2. образования чаще располагаются в правой доле печени;
  3. обычно локализуются около диафрагмы, но иногда и в других отделах печени;
  4. чувствительны к лечению метронидазолом или другому адекватному лечению - быстрая динамика,
  5. могут быть изоэхогенными и не видны при первом исследовании,
  6. при наличии клинических данных - повторный осмотр через 24-48 ч,
  7. четкое отличие от пиогенного абсцесса не всегда возможно (Palmer Р. Е. S., 1995).

Симптом локального выраженного отражения (гиперэхогенный фокус)
Симптом локального выраженного отражения наблюдается при амебном абсцессе печени (Dalrymple R. В. и соавт., 1982).
Ультразвуковые признаки амебных абсцессов печени
Нет четких признаков отражения от стенки, симметричная овальная или округлая конфигурация, низкое отражение по отношению к
печени с обычно гомогенным внутренним содержимым, дистальное акустическое усиление, субкапсулярная локализация (Dewbury, 1993).
Классификации эхинококковых кист печени
(Alexandre J. Н. и совет., 1987)



Авторы классификаций


Ультразвуковое изображение

Gharbi

Hadidi

Hussain

Lewall



Типы кист


Жидкостное эхопрозрачное образование

I

IA

I

I

То же + плавающие мембраны Gloisons

И


11

11

То же + перегородки

III

IA

111

II

Гетерогенная киста

IV

IB

IV

II

Образование в виде кальцифицированной «опухоли» повышенной плотности

V

1C

IV

III


Классификация эхинококковых кист печени
  1. Простая эхинококковая киста (чаще одиночное полостное образование, с выраженной акустической «дорожкой», овальной или округлой формы с «двойной» стенкой различной толщины (хитиновая и фиброзная оболочки), без внутриполостных включений).
  2. Эхинококковая киста с деформированной стенкой и перегородками (нарушение четкости изображения стенок за счет локальной деформации, спадения и смещения внутреннего слоя внутрь кисты, появление одиночных или множественных внутренних перегородок различной толщины, появление дочерних кист (пузырей).
  3. Эхинококковая киста с гетерогенной структурой (наличие пристеночных узловых образований различной величины пониженной или повышенной плотности, наличие дочерних кист), дифференцировать от абсцесса, метастазов (Gurses N. и соавт., 1987).

Ультразвуковые признаки нвпаразитарных кист (Зубарев А. В., 1995)

Характер кисты

Частота встречаемости кист С размером, %

до L см

1-3 см

более 3 см

Анэхогенная структура

100

100

100

Смешанная эхогенность

-

-

-

Однородная структура

100

88

95

Неоднородная структура


-

5

Четкие ровные контуры

100

100

85

Неровные контуры


-

15

Симптом усиления позади кисты

75

90

89

Сосуды в кисте


-

-


Ультразвуковые признаки амебного, бактериального абсцессов и эхинококковой кисты (Palmer, 1995)
Чувстви-

Патология

Количест
во

Локализа
ция

Внутренняя стенка

Содержи
мое

тельность к метро- нидазолу

Амебный

Обычно

Обычно

Неровная

С осадком

Есть

абсцесс

одиноч

правая





ный, мо

доля или





жет быть

перифе





множест

рическое





венным





Бактери

Множест

Обычно в

Неровная

С осадком

Есть, если

альный

венный

глубине



анаэроб

абсцесс

или оди

органа



ная ин


ночный




фекция

Киста

Множест

Везде

Гладкая,

Анэхо-

Нет


венная


четкая

генное (за



или оди



исключе



ночная



нием эхи-


нококка)





Ультразвуковые симптомы шнутрипеченочных гипо- и анэхогенных образований (Scholmerich, Volk, 1986)

Вид патологии

Контур

Форма

Размеры

Внутреннее эхо

Другие данные

Врожденная киста

Гладкий

Округлая

Различ
ные

Нет

Множественная или одиночная

Посттрав-
матическая
киста

Гладкий

Неровная

Различ
ные

Возможно

Одиночная

Эхинокок

Гладкий,

Округлая

Различ

Дочерние

Множественная или

ковая киста

кальцини
рованный


ные

кисты

одиночная

Некроз

Неровный

Неровная

Различ
ные

Различное

Одиночный или множественный

Абсцесс

Неровный

Округлая
или
неровная

Различ
ные

Различное

Одиночный или множественный поддиафрагмальный

Гематома

Неровный

Округлая
или
неровная

Различ
ные

Различное

Одиночный

Сидром
Кароли

Гладкий

Округлая

Малые

Нет

Множественный