Симптом пунктирной линии (Di Lelio и соавт., 1989) - неровное и прерывистое изображение капсулы печени, вызванное подкапсульно расположенными узлами, наблюдается, в основном, при микронодулярных циррозах печени, используется в дифференциальной диагностике цирроза от метастазов, выявляется при сканировании датчиком с частотой 5-7 МГц (в норме капсула печени ровная, гладкая).
Симптом усиленного отражения-затухания ультразвуковых волн (Камалов Ю. Р., Северов М. В., 1986) - значительное повышение отражательной способности верхних отделов печени и выраженное затухание ультразвуковых волн в нижележащих областях, наблюдается при циррозах печени.
Симптом «пчелиных сот» (Брюховецкий Ю. А., 1994) - ультразвуковое изображение соединительнотканных тяжей, образующих сетчатый рисунок в виде «пчелиных сот», наблюдается при кардиальном циррозе печени.
Симптом отсутствия визуализации заднего контура печени (Яхонтова О. И., 1989) - наблюдается при циррозе печени.

Симптом расширения пупочной вены в виде звукопрозрачной зоны в центре круглой связки (симптом «бычьего глаза») (Shabel и соавт. , 1980) - наблюдается при циррозе печени.
Симптом увеличения хвостатой доли (компенсаторная гипертрофия) (Seitz J. F., 1983) - увеличение линейных размеров хвостатой доли (толщина более 3,5-4 см) и отношения левой доли к хвостатой (в норме
  1. 28±0,06; при циррозе 0,38±0,07).

Размеры сосудов в норме и при циррозе печени
(Дорошенко Л. Н. и соавт., 1986)
Размер сосуда, мм
Сосуд
в норме              при              циррозе печени
Портальная вена              9,45±0,24              17,55±0,8
Селезеночная вена              5,4±0,27              11,22±1,07
Верхняя брыжеечная вена              6,8±0,38              13,75±1,19
Соотношение диаметров правой и левой ветвей портальной вены в норме и у больных алкогольным циррозом

Группа

Диаметр правой ветви, мм

Диаметр левой ветви, мм

Соотношение

Контрольная

8,6±1,9

6,8±1,7

+1,8-1,0

Не употребляю

8,8±1,6

7,0±2,0

+1,8-1,7

щие алкоголь




Алкоголики

8,0±3,6

10,3±2,4

-2,3-4,4

Различие

Не достоверное

Достоверное

Достоверное


В норме линейная скорость кровотока в портальной вене по данным различных авторов колеблется от 15,7±5,0 до 20,25 см/сек, при гепатитах - 9,7±5,4 см/сек. Объемная скорость кровотока в норме составляет (по данным различных исследователей) 624-952±273 мл/мин, после приема пищи увеличивается до 50 % от исходного уровня (Askroad N. и со-
авт., 1986), при циррозах и портальной гипертензии он составляет, соответственно, 668±256 и 326,5±185,6, при декомпенсированных циррозах - 234,7±103,8 мл/мин (Trigaux и соавт., 1991).
Биометрия портальной вены и ее ветвей при различных формах цирроза печени (Яхонтова О. И. и соавт., 1989)
Портальная вена - 14,4±0,3 мм, верхняя брыжеечная - 11,9±0,3 мм, селезеночная вена - 10,8±0,3 мм.
Портальная гипертензия
Механические факторы, вызывающие портальную гипертензию (Sherlock S., 1974; Groszmann R. J. и соавт., 1982)






Классификация портальной гипертензии в зависимости от уровня обструкции (Leeuwen D. J., 1991)
Причины блокады


  1. Пресинусои- дальный
  2. Синусоидальный
  3. Постсину- соидальный

а)              предпеченочный, причина подобная венозной обструкции;
б)              внутрипеченочный, воспаление в перипортальной области
Паренхиматозные заболевания (вирусные, токсические, метаболические)
а)              внутрипеченочный, пе- ривенулярный склероз;
б)              постпеченочный, причины подобные 1а, увеличение центрального венозного давления
Тромбоз портальной вены при истинной полиците- мии, шистосомиаз (грану- лематоз), хронический активный гепатит
Острый, хронический гепатит В
Алкоголь, веноокклюзив- ное заболевание, тромбоз печеночных вен, WEB, констриктивный перикардит



Ультразвуковые варианты и причины внепеченочного блока портальной вены
  1. Варианты блока портальной вены в ультразвуковом изображении:
  1. нечеткое изображение ствола портальной вены в виде ленты повышенной плотности с нечеткими контурами и неравномерным просветом (кавернозная трансформация),
  2. мембранозная блокада в виде тромбоза (кровяного или опухолевого), экстрапортальная компрессия лимфатическими узлами и пр.
  1. Причины внепеченочного блока портальной вены:
  1. неясной этиологии,
  2. заболевания системы крови, аутоиммунные заболевания, хронический панкреатит, постхолецистэктомическое состояние, холангит, цирроз печени, идиопатическая портальная гипертензия,
  3. злокачественные заболевания: рак поджелудочной железы, желудка, желчных протоков (Matsutani S. N. и соавт., 1993).