Ультразвуковые симптомы портальной гипертензии


Симптом неравномерного расширения ветвей портальной вены - наблюдается при опухолевом тромбозе ветвей портальной вены.
Симптом отсутствия печеночных вен (Berger D. и соавт., 1984) - отсутствие четкого изображения печеночных вен, в проекции которых определяются «опухолеподобные массы» - тромбы, наблюдается при болезни Бадда-Киари (надпеченочный тин портальной гипертензии).
Симптом «множественных запятых» (Baerl A. L. и соавт., 1983; Yang P. J. и соавт., 1983) - изображение мелких извитых венозных сосудов и внутрипеченочных коллатералей в виде «запятых» внутри печени, наблюдается при хроническом тромбозе печеночных вен (болезнь Бад- да-Киари), при других заболеваниях не встречается.
Симптом различного расширения правой печеночной вены (Henriksson и соавт., 1982) - при правожелудочковой недостаточности диаметр вены увеличивается до 8,6±2,6 мм, при недостаточности в сочетании с правосторонним плевритом - до 13,3±1,74 мм.
Симптом центрального пятна (Choe В. I. и соавт., 1990) - изображение ветвей портальной вены в центре расширенных, кавернозно-экта- зированных желчных протоков в виде яркого пятна (поперечная плоскость), наблюдается при болезни Кароли.
Симптом реканализации и расширения пупочной вены - венозного протока в круглой связке (Saddekis S. и соавт., 1982; Vogel Н. М. и соавт., 1982; Neumaier С. Е. и соавт., 1982) - наблюдается при портальной гипертензии (достоверный симптом внутрипеченочной портальной гипертензии). Диаметр круглой связки - 0,5-1,0 см, облитерированная пупочная вена - до 3 мм, при гипертензии - свыше 3 мм.
Симптом расширения вен желчного пузыря (пузырной вены) (Marchall G. J., 1985) - ультразвуковой признак портальной гипертензии при блокаде портальной вены, расценивается как пассивное расширение венозных сосудов или коллатеральная циркуляция, выявляется при использовании датчика с частотой 5 МГц.
Симптом «пустых» ворот печени (Webb L. J., Berger D. и соавт., 1977) - отсутствие изображения воротной вены в области ворот печени, наблюдается при остром и хроническом тромбозе, сдавлении (подпече- ночный тип портальной гипертензии) .
Симптом «застойной печени» (Минушкин О. Н. и соавт., 1984; Сидорова Г. Н., Демидов В. Н., 1984) - увеличение диаметра нижней полой
вены и отсутствие его изменений во время вдоха (дыхательных движений) патогномоничный признак правожелудочковой недостаточности.
Симптом «короны» (Литвяков А. М, Козловский И. В, 1986) - веерообразное расширение селезеночной вены и ее ветвей, наблюдается при гипертензии, циррозе и др.
Брюховецкий Ю. А. (1994) описывает следующие ультразвуковые симптомы портальной гипертензии: 1) расширение внепеченочной части портальной вены до 14 мм и более, селезеночной вены - свыше 6 мм;
  1. увеличение селезенки - длина более 12 см, толщина более 5 см, площадь более 40-50 см2; 3) выявление порто-кавальных анастомозов под нижним краем левой доли печени, в воротах селезенки и печени; 4) выявление свободной жидкости в брюшной иолости.

Причины и симптомы острой, подострой и хронической окклюзии печеночных еен
Причины окллюзии печеночных вен - гематологические нарушения, эхинококк, идиопатический тромбоз, лейкемия, нолицитемия, беременность, врожденные венозные мембраны, применение гормональных контрацептивов, опухоли.
При острой окклюзии - в просвете вен определяются эхогенные образования, в печени - эхонегативные зоны (инфаркты, участки паренхиматозного некроза с кровоизлияниями), при хронической окклюзии - асциты, вне- и внутрипеченочные венозные коллатерали, фиброзные изменения паренхимы печени (в виде участков повышенной эхогенности) (Becker Ch. D. и соавт., 1986).

Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003

А так же в разделе «Ультразвуковые симптомы портальной гипертензии »