Манипуляцию выполняют в первой половине дня, натощак, после предварительного подкожного введения I мл 2% раствора промедола.
Кожу в месте предполагаемого прркола обрабатывают 5% раствором йода и спиртом, затем наносится тонкий слой стерильного вазелинового масла.
С помощью простерилизованного ультразвукового датчика находится оптимальная плоскость проведения иглы для биопсии, при этом требуется выбрать такую траекторию предполагаемой пункции, которая не пересекает крупные сосуды печени и желчный пузырь.
При помощи меток на мониторе измеряется глубина прокола, а необходимый угол наклона иглы выставляется на датчике, место прокола обезболивается 0,5% раствором новокаина. Игла с мандреном вводится в очаг поражения, причем не в центр, а в периферические отделы. После этого мандрен извлекается, к игле присоединяется сухой шприц емкостью 20 мл, производят несколько движений иглой вперед-назад на 1-2 мм и одновременно создают 3-4-х кратное максимальное разрежение в шприце, затем поршень отпускается, после уравнивания давления в шприце и игле быстрым движением ее извлекают.
Длительность процедуры 10-15 с. На место пункции накладывают стерильную сухую повязку.
В палату больной доставляется на каталке и ему назначается постельный режим в течение 24 ч (Медведев В. М. и соавт., 1984).
Методика пункции печени
При диффузном поражении органа (цирроз) брюшную стенку при пункционной биопсии лучше прокалывать слева от срединной линии, чтобы не повредить сосуды круглой связки и чуть выше пупка, а если левая доля резко увеличена, то пункцию следует делать тотчас ниже края печени. Нецелесообразен прокол нижнего края печени, так как
здесь кровотечение бывает более выражено. При очаговом поражении органа место прокола брюшной стенки определяется локализацией заболевания и размерами печени и селезенки.
Гистологическое исследование пунктата необходимо для решения вопроса о наличии гепатита, ранней стадии портального цирроза, портального цирроза с холангитом или первичного билиарного цирроза, постнекротического цирроза печени.
Иглы для биопсии печени по принципу получения кусочка ткани подразделяются на 2 группы:
  1. пункционно-аспирационные (Менгини, Франка);
  2. щипковые (Вим-Сильвермана).

Иглу необходимо вводить быстро для исключения сминания и раздвигания ткани печени (сухие биопсии) (Усов Н. Н. и Золотов М. М.).