Ультразвуковая симптоматика опухолей печени


Симптом ободка, кольца, краевой зоны, краевой каймы (hallo sign) (Peterson, Cooperberg, 1978, Dewbury и соавт., 1980, Forel и co- авт., 1983) - тонкий ободок пониженной эхогенности вокруг патологического образования или органа, наблюдается при метастатических опухолях печени, абсцессах, холециститах. Зона пониженной эхогенности чаще встречается при метастазах в печень, чем при первичных опухолях, что обусловлено компрессией окружающей ткани печени, повышенной васкуляризацией и др.
Симптом заднего усиления (Callen P.W. и соавт., 1979) - ложное усиление отражательной способности паренхимы печени, расположенной за липомой, редко - позади гемангиомы.
Симптом «бычьего глаза» (Schabel и соавт., 1980; Fleisher и соавт., 1980) - патологическое образование с неравномерной акустической плотностью: периферическая часть повышена, центральная часть - понижена или без отражений, наблюдается при метастазах в печень, портальной гипертензии (изображение расширенной до 3 мм пупочной вены, расположенной в центральной части серповидной связки).
Симптом «горба» (Шантуров В. А., Астафьев В. И., 1981) - локальная деформация (выбухание) периферических о тделов печени, ценный симптом при диагностике изоэхогенных образований, расположенных подкапсульно.
Симптом «баскетбольной корзинки» (Tanaka S. и соавт., 1990) - изображение сети тонких переплетающихся сосудов вокруг опухолей печени на цветной допплеровской эхограмме, наблюдается при гипервас- кулярных опухолях печени, чаще при генатоцеллюлярном раке (1, 2). Симптом «сосуды в опухоли» - сосуды, идущие внутрь опухоли, наблюдается при первичном раке (2). Симптом «пятна» - яркое стойкое цветовое пятно в центре опухоли, наблюдается при гемангиомах (3). Симптом расширения ветви портальной вены, проходящей по периферии опухоли и огибающей ее, наблюдается при метастазах (4).

Симптом звездчатых рубцов (Scatarige J.C. и соавт., 1987) - зоны пониженной эхогенности с уплотненными стенками (сосуды), отходящие от образования в печени, наблюдается при фокальной нодулярной гиперплазии печени.
Симптом ободка пониженной плотности вокруг метастаза (Marshal
  1. и соавт., 1985) - ободок пониженной плотности вокруг узла: в периту-
    моральной части - за счет компрессии клеток печени, в туморальной части - за счет неравномерного фиброза и повышенной васкуляризации узла.

Симптом ампутации печеночных вен (Brunelle, Chaumont и соавт.,
  1. - внезапный обрыв (ампутация) ветвей воротной и печеночных вен, наблюдается при злокачественных опухолях печени, при доброкачественных - наблюдается смещение вены без ее блока.

Симптом противоположного смещения нижней полой вены - при опухолях печени назад (дорзально), при внепеченочных образованиях - вперед или медиально.
Ультразвуковые признаки гемангиом (Зубарев А. В., 1995)
Относительная частота выявления при- Ультразвуковой признак              знака              для              гемангиом              разного размера, %
до I см 1-3 см более 3 см

Гиперэхогенная структура

100

92

60

Смешанная эхогенность

-

7

40

Однородная структура

100

88

60

Неоднородная структура

-

11

40

Четкие ровные контуры

100

80

20

Бугристые контуры

-

19

80

Питающий сосуд

70

69

80

Визуализация внутриопухолевых сосудов

-

7

40

Визуализация полости в центре

-

15

100

Источник: Дергачев А.И., Котляров П.М., «Абдоминальная эхография .Справочник» 2003

А так же в разделе «Ультразвуковая симптоматика опухолей печени »