Местная терапия акне
Местная терапия показана:
- при легких и средних тяжести невоспалительных акне,
- при легких воспалительных акне без образования рубцов,
- в качестве дополнительной терапии при тяжелых и среднетяжелых формах акне.
Табл. 6
|
|
Легкая степень |
Средняя степень |
Тяжелая степень |
||
|
Комедоны |
Папулы пустулы |
Папулы Узлы пустулы |
Узлы |
||
|
Препараты 1-го выбора |
Топические ретиноиды |
Топические ретиноиды + БПО, или ПО+АБ |
Топические ретиноиды + Системные АБ + БПО или ПО+АБ |
Сист. ретиноиды |
|
|
Альтерна тивная терапия |
Салициловая кислота Азелаиновая кислота |
|
Сист. рети ноиды |
Топические ретиноиды + Системные АБ + БПО или БПО+АБ |
|
|
Поддержи вающая терапия |
Топические ретиноиды+БПО или БПО+АБ |
||||
БПО - бензилпероксид, АБ - антибиотик Рекомендации международного Совета по проблемам лечения акне. Париж 2002.
Zaengiein AL, Thiboutot DM, Pediatrics. 2006.118, 1188-1199.
Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии практически на все патогенетические механизмы, лежащие в основе угревой болезни (табл. 7): гиперпродукцию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, увеличение числа Р. аспе и воспаление. Современные наружные средства наносятся на всю кожу лица (за исключением кожи век), а не на отдельные элементы. Их можно комбинировать, но не следует наносить препараты одновременно. Наружная терапия угрей должна продолжаться в течение нескольких месяцев или до спонтанного разрешения акне. По достижении положительного эффекта лечение следует продолжить, но наносить наружные средства менее часто (так называемая поддерживающая терапия).
Наиболее часто в наружной терапии акне используется бензилпероксид, синтетические ретиноиды (изотретиноин, адапален,
ретиноевая кислота), азелаииовая кислота, местные антибиотики, цинк.
Табл. 7
|
Препарат |
Керато- литическое |
^сало- отделения |
А/микробное |
П/воспалит. |
|
Адапален |
+++ |
|
- |
+++ |
|
Азелаино- |
++ |
- |
++ |
- |
|
вая кислота |
|
|
|
|
|
Бензоил |
+ |
- |
+++ |
++ |
|
пероксид |
|
|
|
|
|
Клиндами- |
- |
- |
+++ |
- |
|
цин |
|
|
|
|
+++ выраженное действие, ++ умеренное действие,
+ слабое действие, - не влияет
Источник: Ю.С. Кондратьева, «Акне: этиопатогенез, клиника и современные методы лечения» 2008
А так же в разделе «Местная терапия акне »
- ВВЕДЕНИЕ
- СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
- ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ ФАКТОР
- ПАТОГЕНЕЗ АКНЕ
- Микробная колонизация
- Экзогенные факторы
- КЛАССИФИКАЦИЯ АКНЕ
- КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА АКНЕ
- Клинико-морфологические варианты акне Акне детского возраста Акне новорожденных (acne neonatorum).
- Юношеские угри
- Акне взрослых
- Провоцированные акне Акне артифициальные (acne arl. /iciali.s).
- Дифференциальная диагностика угревой болезни
- ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ
- Психотерапия
- Бензоилпероксид
- Формы для наружного применения Ретиноевая мазь
- Антибактериальные средства для наружного применения
- Фузидиевая кислота
- Изотретиноин (Роаккутан)
- Системная терапия антибиотиками
- Группа макролидов
- Гормональная терапия
- Препараты других групп Приозводные нитроимидазолов Метронидазол
- Немедикаментозные методы лечения
- Ультрафиолетовое облучение (УФО)
- Электрокоагуляция
- СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ