Местная терапия показана:
  • при легких и средних тяжести невоспалительных акне,
  • при легких воспалительных акне без образования рубцов,
  • в качестве дополнительной терапии при тяжелых и среднетяжелых формах акне.

  • Табл. 6



Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая
степень

Комедоны

Папулы
пустулы

Папулы Узлы пустулы

Узлы

Препараты 1-го выбора

Топические
ретиноиды

Топические ретиноиды + БПО, или ПО+АБ

Топические ретиноиды + Системные АБ + БПО или ПО+АБ

Сист. ретиноиды

Альтерна
тивная
терапия

Салициловая кислота Азелаиновая кислота


Сист.
рети
ноиды

Топические ретиноиды + Системные АБ + БПО или БПО+АБ

Поддержи
вающая
терапия

Топические ретиноиды+БПО или БПО+АБ


БПО - бензилпероксид, АБ - антибиотик Рекомендации международного Совета по проблемам лечения акне. Париж 2002.
Zaengiein AL, Thiboutot DM, Pediatrics. 2006.118, 1188-1199.
Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии практически на все патогенетические механизмы, лежащие в основе угревой болезни (табл. 7): гиперпродукцию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, увеличение числа Р. аспе и воспаление. Современные наружные средства наносятся на всю кожу лица (за исключением кожи век), а не на отдельные элементы. Их можно комбинировать, но не следует наносить препараты одновременно. Наружная терапия угрей должна продолжаться в течение нескольких месяцев или до спонтанного разрешения акне. По достижении положительного эффекта лечение следует продолжить, но наносить наружные средства менее часто (так называемая поддерживающая терапия).
Наиболее часто в наружной терапии акне используется бензилпероксид, синтетические ретиноиды (изотретиноин, адапален,

ретиноевая кислота), азелаииовая кислота, местные антибиотики, цинк.
Табл. 7

Препарат

Керато-
литическое

^сало-
отделения

А/микробное

П/воспалит.

Адапален

+++


-

+++

Азелаино-

++

-

++

-

вая кислота





Бензоил

+

-

+++

++

пероксид





Клиндами-

-

-

+++

-

цин





+++ выраженное действие, ++ умеренное действие,


+ слабое действие, - не влияет