Показания к системной антибиотикотерапии:
  • среднетяжелая и тяжелая форма болезни;
  • при легкой форме в тех случаях, когда в течение 3-х месяцев нет эффекта от наружной терапии бензоилпероксидом (в том числе в

комбинации с клиндамицином), третиноином или азелаиновой кислотой, при непереносимости наружных средств или тенденции к рубцеванию;
  • при выраженной депрессии, дисморфофобии на фоне даже легкого течения.

В клинической практике прием пероральных антибиотиков целесообразно сочетать в комбинации с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил пероксид.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Широко используется тетрациклина гидрохлорид и окситет- рациклин, а также обладающие меньшим фототоксическим действием полусинтетические тетрациклины - доксициклин и миноциклин.
Тетрациклин все еще является средством выбора, в силу своей дешевизны и эффективности. Назначается в начальной дозе в зависимости от массы тела 1000-1500 мгв сутки и принимается в 3-4 приема натощак (следует избегать приема с молочными продуктами и препаратами железа). При отчетливом клиническом улучшении доза медленно снижается до поддерживающей - 250-500 мг в сутки.
Доксициклин и миноциклин
Доксициклин при приеме внутрь всасывается быстро и полно
  • до 95% введенной дозы. Превосходит другие тетрациклины по растворимости в жирах и проходимости через тканевые барьеры.

Начальная доза доксициклина составляет 200 мг/сутки, поддерживающая - 100 мг. Миноциклина соответственно 100 мг и 50 мг. В отличие от тетрациклина, оба препарата принимают во время еды, в связи с чем переносимость их лучше.
Лечение тетрациклинами, как правило, длительное - до 12 недель, что повышает риск развития побочных явлений. Возможны нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, фотосенсибилизация. При длительном приеме препаратов группы тетрациклинов могут возникнуть осложнения, обусловленные развитием кандидоза. Миноциклин может вызвать пигментацию зубов, рубцов или диффузную гиперпигментацию. Препараты следует с осторожностью

назначать при заболевании почек, при лейкопении. Препарат не разрешается использовать при лечении беременных.
Фермы выпуска'. Тетрациклин - таблетки по по 0,05, 0,1 и 0,25 г. Препарат принимается по 0,3-0,5 г каждые 6 часов.
Доксицклин - таблетки и капсулы по 0,1 г 2 раза в сутки.
Вибрамицин - капсулы по 0,05 и 0,1 г- 2 раза в сутки.
Юнидокс солютаб - таблетки по 0,1 г.2 раза в сутки.
Миноциклин - таблетки по 0,05 и 0,1 г. Начальная доза 0,2 г, вдальнейшем по 0,1 2 раза в сутки