Классический метод аллерген-специфической иммунотерапии включает постепенное многоразовое введение причинно-значимого аллергена от пороговой до общей дозы 10000 PNU. Основной принцип — весьма осторожно, постепенно повышать дозу аллергена до хорошо переносимого количества.
Лечебный аллерген должен соответствовать стандартам качества по специфичности и эффективности. При специфической гипосен-сибилизации аллерген вводят в инъекциях в точно индивидуализированных дозах, величина которых определяется на основании степени чувствительности больного. Высшая применяемая концентрация аллергена в 0,1 мл составляет 10000 PNU белковых единиц Cooke.
Начальную дозу определяют по дозе разведения аллергена, на которую больной реагирует при кожной пробе. Начальная доза составит 0,1 мл разведения аллергена, при введении которого внутрикожно реакция у больного была интенсивностью (±) — неопределенной. Методику гипосенсибилизации следует выбирать индивидуально. Доза аллергена, на введении которой достигнуто значительное улучшение состояния больного, является также индивидуальной. При классическом методе гипосенсибилизации обычно переходят от дозы №1 до №36, а в некоторых случаях — до 50 и более инъекций.
Существуют также методы ускоренной СИТ (8, 84).
Л. А. Горячкина и соавторы, 1998 г. (10) обсуждают варианты краткосрочной СИТ: ускоренный — с подкожным введением аллергена 2-3 раза в день, «молниеносный» (ruch) метод — вся терапевтическая доза аллергена вводится в 3 дня подкожно в равных дозах через 3 часа с адреналином, наконец, «шок»-метод
  • курсовая доза аллергена вводится в течение суток подкожно через 2 часа (равные дозы с адреналином). Рекомендовано применение последних двух методов только в условиях стационара.

Однако наиболее безопасно проведение СИТ по классической схеме (табл. 17).
Для уменьшения антигенной нагрузки на период СИТ рекомендуются мероприятия, направленные на элиминацию аллергена (очистка воздуха), исключение неспецифических раздражителей

Классическая схема гипосенсибилизации пыльцевым аллергеном


инъек
ции

К-во единиц PNU в 1 мл

Ранее применявшееся обозначение TN (общ. Азота) в 1 мл

Приблизительный интервал между инъекциями

1

2

3

4

1

0,1

0,0000025

Ежедневно

2

0,2

0,000005

или через день

3

0,4

0,00001


4

0,8

0,00002


5

1,6

0,00004


6

3,2

0,00008


7

6,3

0,00016


8

12,5

0,00031


9

25

0,000625


10

50

0,00125


11

78

0,0020

2-4 дня

12

100

0,0025


13

156

0,0040


14

200

0,0050


15

256

0,0065


16

312

0,0080


17

410

0,010


18

512

0,013


19

640

0,016


20

800

0,02


21

1000

0,025


22

1270

0,032


23

1580

0,04


24

1980

0,05


25

2480

0,062


26

3100

0,0775

3-7 дней

27

3870

0,097


28

4300

0,1075


29

4780

0,12


30

5310

0,13275


31

5900

0,1475


32

6560

0,164


33

7290

0,182


34

8100

0,2025


35

9000

0,225


36

10000

0,25






(курение активное и пассивное, раздражающие запахи и т. п.), исключение из рациона аллергоопасных пищевых продуктов.
СИТ можно сочетать с базисной и симптоматической терапией аллергических заболеваний (антигистамины, кромог- ликат, недокромил, ингаляционные ГКС, р-2 агонисты, холинотики, метилксантины).
Указанные варианты ускоренной СИТ должны осуществляться только высококвалифицированными врачами-аллергологами в условиях стационара, ибо «риск» возникновения реакций анафиличе- ского типа на введение лечебной формы аллергена в этих случаях выше, чем при проведении СИТ по классической схеме.