Ретроспективный анализ результатов разных исследователей, применяющих СИТ, показывает, что эффективность ал- лерген-специфической иммунотерапии при бронхиальной астме достигает более 75%. При целенаправленном отборе больных для СИТ, при наличии высокой квалификации специалиста-аллерго- лога, при строгом учете индивидуальной чувствительности пациента, при правильном введении лечебных доз аллергена риск побочных эффектов СИТ незначителен. Однако врач-аллерголог должен быть информирован о том, что несмотря на высокий результат в конце и после проведенного курса терапии, в про-

цессе проведения лечения и введения в организм лечебных доз специфического аллергена возможны нежелательные эффекты, наличие которых существенно ограничивает возможности широкого внедрения СИТ. Наиболее опасным осложнением является развитие анафилактических реакций (13,69,73). Риск таких реакций наиболее вероятен в период проведения основного курса инъекций терапевтических доз аллергена больным с высокой степенью гиперчувствительности к специфическому аллергену. В редких случаях остается вероятность таких реакций и в период введения так называемых «поддерживающих» доз лечебной формы аллергена.
По характеру проявления осложнения при проведении СИТ могут быть местные и общие побочные реакции. Общие реакции могут быть конституциональными и системными.
Конституциональная реакция может проявляться анафилактическим шоком, системные реакции проявляются через 10 - 30 минут после инъекции лечебной дозы аллергена и выражаются симптомами разной степени тяжести: умеренно выраженных кашля, чихания, головной боли, крапивницы, синдромной реакции со стороны шоковых органов (приступа бронхиальной астмы и др.). Местные побочные реакции выражаются на месте инъекции аллергена отеком с явлениями зуда, гиперемии. Несмотря на то, что местные реакции в большинстве случаев опасности для пациента не представляют, в то же время следует обратить внимание на то, что, как было указано выше, в случае чрезвычайно выраженных местных проявлений реакции, необходимо проследить ее развитие и предотвратить переход в реакцию системного типа. Реакция анафилактического типа может развиваться в течение 10-40 минут после очередной инъекции. В этих случаях необходимо провести больному противоанафи- лактические процедуры, оказать неотложную помощь.
Неотложная помощь при побочных реакциях (10):
  • наложить жгут выше места инъекции (через 15 минут жгут ослабить);
  • ввести в место введения аллергена 0,2 мл адреналина в разведении 1:1000 (0,01 мл/кг веса для детей);
  • дать пациенту двойную дозу антигистаминного препарата;
  • можно ввести под кожу другой руки 0,3 мл адреналина в разведении 1:1000 (0,01 мл/кг для детей);
  • в случае проявлений анафилактического шока начинают в/в введение солевых растворов; пациент должен лежать горизонтально, так, чтобы его голова находилась ниже ног. Адреналин в разведении 1:100000 вводят медленно (5 - 10 мкг/ мин). Следят за АД, общим состоянием.

При наличии бронхоспазма используют раствор эуфилли- на или теофиллина.
Больным, перенесшим тяжелые реакции, следует оставаться под наблюдением в стационаре в течение 24 часов после нормализации состояния.
После любой генерализованной реакции новая доза аллергена должна быть снижена до 1/3 - 1/4 предшествующей дозы, а последующее увеличение дозы должно идти с интервалом 0,03 - 0,05 мл.
Возможные ошибки при проведении СИТ, повышающие степень риска побочных эффектов СИТ:
  1. ~ недооценка индивидуальной гиперчувствительности пациента к специфическому аллергену, результатов предварительного Прик-тестирования аллергена и, как следствие, передозировка лечебной формы аллергена.
  2. — неправильное введение аллергена, попадание аллергена в кровеносный сосуд.
  3. — необоснованное ускорение курса СИТ и др., неоправданное повышение лечебных доз.
  4. — при назначении СИТ не принимаются во внимание противопоказания к назначению СИТ.
  5. — введение больному не стандартизированных аллергенов.
  6. — отсутствие у врача опыта выявления начальных признаков реакций анафилактического типа на введение препарата и проведения противоанафилактических мероприятий.