Для СИТ в отечественной аллергологической практике чаще всего используют коммерческие препараты по методу Эн- до-Вержиковского (производства Казанского НИИЭМ) в диагностической форме. Для СИТ применяют разведения диагностического аллергена от 10'6до 10"' (табл. 46).
Спецификация гипосенсибилизирующей терапии проводится подкожными инъекциями бактериального аллергена в возрастающих дозах для каждого разведения препарата по общепринятой схеме.
Гипосенсибилизирующую терапию проводят строго индивидуально, в каждом отдельном случае дозы и длительность курса определяются по усмотрению врача аллерголога. Курс гипосенсибилизации продолжается от четырех до шести месяцев, после чего назначается «поддерживающая терапия».
Введение лечебной дозы препарата необходимо производить шприцем отдельным для каждого разведения. Лечебный комплект состоит из 60 флаконов разводящей жидкости по 4,5 мл и 100 кожн. доз аллергена. Приготовление разводящей жидкости в лечебных учреждениях запрещается.
Разведение препарата осуществляется в соответствии с Инструкцией к препарату.
Категорически запрещается разведение аллергенов во флаконах, в которых ранее были какие-либо лекарственные вещества или биологические препараты для разведения (в случае необходимости берутся новые флаконы, простерилизованные в автоклаве или суховоздушном шкафу по существующим режимам стерилизации.
Разведенные аллергены хранят во флаконах под стерильной салфеткой при температуре —4°С + 8°С не более месяца.
Специфическую иммунотерапию бактериальными аллергенами проводит специально обученный медицинский персонал. Перед введением флаконы с аллергеном просматривают и выбраковывают в том случае, если в них появляется осадок, не разбивающийся при встряхивании, имеются трещины или на флаконах отсутствуют этикетки. Не пригодны к употреблению флаконы с истекшим сроком годности.

Оказание помощи при реакциях общего типа — анафилактическом шоке. В случае, если во время, введения аллергена с диагностической или лечебной целью у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия (первую доврачебную помощь):
  1. Немедленно прекратить введение аллергена, уложить больного (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы.
  2. Наложить жгут выше места введения на 25 минут.
  3. Обколоть место инъекции 0,3 - 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида.
  4. К месту инъекции приложить лед или пузырь с холодной водой на 10 - 15 минут.
  5. В конечность, свободную от жгута, ввести 0,3 - 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина.
  6. Срочно вызвать врача.

Первая врачебная помощь. Если выполнены 1 - 5 пункты и нет эффекта, следует:
  1. Ввести 0,3 - 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина подкожно с интервалами 10-15 минут. Кратность и доза вводимого адреналина зависят от тяжести реакции и уровня артериального давления. При тяжелом анафилактическом шоке раствор адреналина необходимо ввести внутривенно в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Общая доза адреналина не должна превышать 2 мл. Следует помнить, что повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.
  2. Если артериальное давление не стабилизируется, необходимо срочно начать внутривенное капельное введение норадреналина (или мезатона) 0,2 - 1,0 - 2,0 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы.
  3. Внутримышечно или внутривенно струйно ввести глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60 - 120 мг, дексаметазон 8 - 16 мг или гидрокартизон сукцинат или гемисукцинат 125 - 250 мг.
  4. Внутримышечно ввести 2 мл 0,1 %-ного раствора тавегила или 2,5% раствора супрастина.
  5. При бронхоспазме внутривенно вводится 10,0 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина на 0,9%-ном растворе натрия хлорида.
  6. Сердечные глюкозиды, дыхательные аналептики (строфантин, коргликон, кордиамин) вводятся по показаниям
  7. При необходимости следует отсосать слизь из дыхательных путей, рвотные массы и проводить отсигенотерапию.
  8. Все больные с анафилактическим шоком подлежат госпитализа
    ции. Транспортирование больных производится после выведения из угрожающего состояния реанимационной бригадой, т. к. в ходе эвакуации возможно повторное падение артериального давления и развитие коллапса.

Дозы вводимых препаратов и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях необходимо в первую очередь введение адреналина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.
Введение антигистаминных препаратов фенотиазинового ряда (пи- польфен, дипразин и др.) и препаратов кальция не рекомендуется.
Учитывая возможность развития аллергических реакций общего типа и анафилактического шока у отдельных высокосенсибилизиро- ванных лиц, больные после введения аллергена должны находится под медицинским наблюдением не менее 30 минут. Аллергологический кабинет должен быть обеспечен средствами противошоковой терапии.
Оценка результатов лечения. Результаты специфической гипосенсибилизации оценивают после проведения полного курса лечения и контрольных наблюдений за больными в течение 1 - 3 лет. При оценке лечения учитывают клинические данные и результаты кожно-аллергических проб.
Принимают четырехбалльную оценку эффективности терапии.
«Отличный» результат (4 балла) — при проведении поддерживающей терапии больной не отмечает симптомов заболевания, больной полностью трудоспособен.
«Хороший» результат (3 балла) — больной редко отмечает не резко выраженные симптомы болезни, которые быстро купируются приемом симптоматических препаратов и спазматических средств, больной полностью трудоспособен.
«Удовлетворительный» результат (2 балла) — у больного имеются симптомы заболевания, несмотря на прием антигистаминных, спазмолитических препаратов и других симптоматических средств, но состояние и самочувствие значительно лучше, чем до проведения специфической иммунотерапии (приступы болезни реже, симптомы меньшей интенсивности). В период обострения у больного частично снижается трудоспособность.
«Неудовлетворительный» результат (1 балл) — лечение оказалось неэффективным.
Противопоказания к применению. Обострение аллергического заболевания, острые интеркуррентные инфекции, хронические болезни в стадии декомпенсации, беременность, туберкулез любой локализации в стадии обострения, психические заболевания в фазе обострения, коллагенозы, злокачественные заболевания.

С целью выявления противопоказаний врач непосредственно перед введением аллергена проводит опрос и осмотр больного.
Форма выпуска. Выпускают в комплекте, который состоит из 1 флакона с аллергеном (2,0 мл) и 9 флаконов с разводящей жидкостью (4,5 мл), Флаконы укупорены резиновыми пробками и завальцованы алюминиевыми колпачками. Флаконы упаковывают в пачку из картона, вкладывают инструкцию по применению.
Срок годности. Срок годности бактериального аллергена — 2 года. Срок годности разводящей жидкости — 5 лет.
Условия хранения и транспортирования препарата. Аллерген хранят в темном помещении с относительной влажностью воздуха не более 60% при температуре (6 ± 2)°С. Транспортирование всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание.
Рекламации на физические и специфические свойства препарата направлять в Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. J1. А. Тарасевича (г. Москва, Г-2, Сивцев-Вражек, д.41, тел/факс: (095) 241-39-22) и в адрес предприятия, изготовившего препарат.
При наличии более выраженной реакции следующую инъекцию аллергена нужно пропустить. В дальнейшем лечение продолжать с дозы, на один-два порядка ниже той, при которой возникла реакция обострения.
При наличии полисенсибилизации лечение проводят одновременно смесью 2-3 бактериальных аллергенов из одного шприца (по Т. В. Толпегиной и соавт.).
Курс лечения продолжается 4-6 месяцев, однако может быть сокращен до 3 - 5 месяцев. Подход всегда должен быть индивидуальным, в зависимости от пороговой чувствительности к аллергену, переносимости инъекции аллергена и др.
После окончания курса лечения необходимо назначать «поддерживающую» терапию — инъекции аллергена в разведении 1:10 в дозе 1 мл проводят в течение 1 года, из них первые 6 месяцев с интервалом в 2 недели и в последующем 1 раз в месяц. При наличии показаний поддерживающую терапию следует продолжать до 3-х лет
В тех случаях, когда больной плохо переносит большие дозы аллергена, в качестве поддерживающей дозы использовать дозу, переносимую больным.
При проведении специфической гипосенсибилизирующей терапии при учете показаний, противопоказаний и соблюдении правильной методики лечения осложнения встречаются редко.

Схема
СИТ бактериальными аллергенами (по Эндо-Вержиковскому)

Разведение бактериального аллергена, содержащего 10 к. л. в 1 мл.

Степень
разведения

Номер
инъекции

Доза в мл

Интервалы
между
инъекциями

1

2

3

4

5

1:1000000

ю-6

1
2
3
4

0,1
0,2
0,4
0,7

Через трое суток на четвёртые

1:100000

10‘5

5

0,1




6

0,2




7

0,4




8

0,7


1 10000

\0А

9

0,1

Через трое суток



10

0,2

на четвертые



11

0,4




12

0,7


1:1000

103

13

0,1




14

0,2




15

0,3




16

0,4




17

0,5




18

0,7


1:100

10'2

19

0,1

Через пять суток



20

0,2

на шестые



21

0,3




22

0,4




23

0,5




24

0,6




25

0,7




26

0,8




27

0,9




28

1,0


1:10

10'

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0






В процессе специфической геносенсибилизации могут наблюдаться реакции обострения аллергического заболевания, активизация локальной инфекции.
С целью профилактики этих осложнений необходимо проводить правильный контроль за лечением.
Методы контроля. Лечение бактериальными аллергенами желательно начинать в условиях стационара с целью проведения постоянного контроля за состоянием аллергического процесса и очага инфекции в период адаптации больного к лечению.
В дальнейшем при хорошей переносимости специфическая гипосенсибилизация может быть продолжена амбулаторно под контролем врача-аллерголога.
Рекомендуется термометрия, исследование крови 1 раз в 10 дней, ежемесячное обследование очагов инфекции с привлечением соответствующих специалистов (отоларингологов, стоматологов, пульмонологов, терапевтов) При наличии каких-либо осложнений в процессе амбулаторного лечения больной должен быть обследован в стационаре.
Оценка результатов лечения. Результаты СИТ бактериальными аллергенами оценивают после проведения полного курса лечения и контрольных наблюдений за больными в течение 2-3 лет. При оценке лечения учитывают клинические данные и результаты кожно-аллергических проб.
Применяют четырехбалльную оценку эффективности лечения.
Отличные результаты — при проведении поддерживающей терапии больной не отмечает симптомов заболевания, больной полностью трудоспособен.
Хорошие результаты — больной редко отмечает нерезко выраженные симптомы болезни, которые быстро купируются приемом небольших доз каких-либо антигистаминных препаратов и спазматических средств, больной полностью трудоспособен.
Удовлетворительные результаты — у больных имеются симптомы заболевания, несмотря на прием антигистаминных, спазмолитических препаратов и других симптоматических средств, но состояние и самочувствие значительно лучше, чем до проведения специфической гипосенсибилизации (приступы болезни реже, симптомы меньшей интенсивности). В период обострения у больного частично снижается трудоспособность.
Неудовлетворительные результаты — лечение оказалось неэффективным.
Специфическое лечение более эффективно в первых стадиях заболевания. Рекомендуется его начинать как можно раньше с момента диагностики бактериальной аллергии.

Начиная с ранних работ (L. Behonkowa, 1959; J. Liska, 1961-68), показавших участие микроорганизмов дыхательного тракта в процессах сенсибилизации больных бронхиальной астмой, начался период использования, так называемых ауто- и гетеровакцин для лечения инфекционно-аллергических заболеваний дыхательных путей. Последующие работы показали гиперчувствительность больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой (ИАБА) к условно-патогенным микробам (нейссеррии, стафилококку, зеленящему стрептококку). Были получены результаты, подтверждающие возможность получения хороших и отличных результатов у 67% больных ИАБА при назначении им аутовакцин, изготовленных из микробов, выделенных из бронхиального секрета этих пациентов.
Аутовакцины получили название «корпускулярных аллергенов» в связи с тем, что содержали не только метаболиты микробных тел, но и микробные клетки, выращенные на питательных средах, покрытых целлофановыми дисками. Такой подход позволял получить взвесь микроба и продуктов его метаболизма без примеси питательной среды. «Корпускулярные аллергены» широко использовались для СИТ больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Наличие полноценного антигенного комплекса микроба в составе лечебного препарата позволяло получать высокий терапевтический эффект при СИТ.
A. Oehling, рассматривая разнообразные способы лечения ИАБА, направленные на разные звенья патогенеза болезни: антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные, отмечает, что большая ошибка состоит в «увлечениях» этими методами. Только бактериальная иммунотерапия способна создать надежную защиту организма от микробов-возбудителей ИАБА. Представляя работы разных авторов A. Oehling (1996) обосновывает необходимость СИТ и показывает, что эффективность этого метода может давать от 75 - 86% хороших результатов.
Существующие рассуждения о целесообразности СИТ микробными аллергенами не ограничивают практики лечения аллергопатологий дыхательного тракта с помощью ингаляционного использования бактериальных вакцин. Известно, что широко применяется препарат ри- бомунил (фирма Pierre Fabre, Франция). Согласно данным Б. В. Пинегина и соавт., использование вакцины может сопровождаться изменением гуморального иммунитета слизистых оболочек респираторного тракта больных хроническими бронхитами, в частности, стимуляцией функциональной активности В-лимфоцитов бронхо-легочного аппарата.
Б. А. Молотилов с соавт. отмечают, что терапия бактериальными аллергенами оказывает стимулирующее действие как на клеточное, так и на гуморальное звено иммунитета. Более того, авторы указывают, что клиническая эффективность лечения в этих случаях сопровождается выраженным снижением уровня сенсибилизации организма
не только к лечебному аллергену, но и к другим аллергенам.
В институте иммунологии в течение 20 лет под руководством А. Д. Адо осуществлялись работы по СИТ бактериальными аллергенами. Т. А. Червинская, Г. Керопян осуществляли СИТ бактериальными аллергенами, используя укороченную схему. Специфическая гипосенсибилизирующая терапия (СИТ) проводилась больным с инфекционно-аллергической (инфекционно-зависимой) бронхиальной астмой, ускоренный вариант которой условно авторы назвали сокращенно СГУМ. Целью исследования являлась оценка эффективности специфической гипосенсибилизации ускоренным методом (СГУМ) по специально разработанной схеме, которая характеризуется более высокой интенсивностью введения аллергена, большей суммарной дозой аллергена (табл. 47).
Всем больным до и после проведения курса СГУМ проводились:
  1. общеклиническое и аллергологическое обследование, которое включало сбор аллергологического анамнеза, постановку кожных скарификационных тестов с небактериальными аллергенами и внутрикожных тестов с бактериальными аллергенами, провокационные ингаляционные тесты с бактериальными аллергенами, с целью выявления бактериальной сенсибилизации организма (5);
  2. исследование функции внешнего дыхания (ФВД);
  3. первичное иммунологическое обследование;
  4. бронхоскопия;
  5. бактериологическое исследование мокроты;
  6. исследование неспецифической реактивности бронхов;
  7. исследование назальной проходимости с помощью риномано- метра;
  8. определение общего IgE в сыворотке радиоиммунным методом. У всех больных СГУМ осуществлялась по следующей схеме, представленной в таблице 38. Продолжительность курса лечения составляла в среднем 2,5 - 3 недели, интенсивность введения аллергена — по 1 - 2 инъекций в день, общая доза 40 млн. 722 200 микробных клеток (основной курс). Основной курс проводился в условиях стационара под строгим контролем за состоянием больного. В течение 6 месяцев после окончания основного курса проводился поддерживающий курс. Общая доза (основной и поддерживающий курсы) составляла 4 млрд. микробных клеток. Поддерживающий курс проводился в поликлинических условиях под контролем врача-аллерголога.

Всего прошло курс лечения 30 больных ИАБА средней степени тяжести, в фазе относительной ремиссии, из них 16 женщин и 14 мужчин в возрасте 17-55 лет, средний возраст 38 лет, с длительностью заболевания 9,5 года, 19 больных прошли от 1 до 3 курсов спе
цифической гипосенсибилизации классическим методом без клинического эффекта.
Из сопутствующих заболеваний следует отметить аллергическую риносинусопатию у 22 больных, в том числе у 19 имелась поллиноз- ная риносинусопатия. Все больные непрерывно получили базисную терапию: 12 человек — бекотид (от 6 до 12 доз в сутки), 9 — интал (2
  • 4 капсулы в сутки), 6 — теопек (по 0,3 г 2 раза в сутки). Средняя потребность в бронхолитиках составляла 1 - 6 ингаляций в сутки.

Общие реакции при постановке кожных тестов с бактериальными аллергенами отмечались у 13 больных, из них у 9 больных бронхоспазм, у 1 — слабость, недомогание, чувство озноба, подъем температуры до субфебрильных цифр. Бактериальный аллерген для курса СГУМ выбирался на основании результатов кожного тестирования с учетом системных реакций и провокационных ингаляционных тестов. У 14 больных СГУМ проводилась аллергеном нейссерия перфлава, у 16 — аллергеном нейссерии перфлава и стафилококка золотистого. Следует отметить хорошую переносимость больными инъекций бактериальных аллергенов, лишь у 4 больных отмечались местные реакции в виде отека, гиперемии места инъекции, у 3 — явления умеренного бронхоспазма по замедленному типу (в течение 1 - 3 суток), которые проходили самостоятельно через 1 - 2 часа или требовали разового применения бронхолитика. По окончании основного и поддерживающего курсов больных наблюдали в течение года. Отличный эффект отмечался у 5 больных (полностью исчезли приступы удушья), хороший эффект — у 13 больных (резко сократилась потребность в бронхолитиках, выраженных обострений не отмечалось), удовлетворительный эффект — у 8 больных (сохранялась потребность в базисной терапии, отмечалось 1 - 2 обострения в год). Эффекта не отмечалось у 4 больных. Утяжеления течения бронхиальной астмы не отмечалось ни у одного больного.
Результаты исследований ФВД показали, что через 6 месяцев после начала лечения отмечалось достоверное увеличение основных показателей ФВД.
При исследовании неспецифической гиперреактивности бронхов с помощью карбахолинового теста пороговая концентрация кар- бахолина до лечения составляла 1,9 ± 0,3-мг/мл. После окончания лечения чувствительность бронхов к карбахолину уменьшилась, пороговая концентрация составила 2,8 ± 0,2 мг/мл (Р lt; 0,02). После лечения улучшилась назальная проходимость. Коэффициент назальной обструкции уменьшился с 49,9 ± 1,2 до 38,6 ± 0,8 (Р lt; 0,001). Показатели клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфо- циты, IgA, IgM, IgG) не выходили за пределы нормальных показателей и под влиянием лечения достоверно не изменились. Содержание
общего IgE в сыворотке крови до начала лечения составило 176 ± 56 КЕ/л, а после лечения 143,5 ± 44 КЕ/л.
Как видно из представленных результатов, после проведения СГУМ бактериальными аллергенами произошло улучшение основных клинических показателей — уменьшилась частота и тяжесть приступов, а соответственно, и потребность в ингаляционных симпатомиметиках, возросли основные показатели бронхиальной проходимости и уменьшилась неспецифическая гиперреактивность бронхов, произошло восстановление назальной проходимости. Такие данные согласуются с данными, полученными при проведении специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами классическим методом, а также с положительными результатами лечения смесью бактериальных экстрактов (Бронховаксон) и вакцины, приготовленной на основе стафилококка золотистого. Применение СГУМ бактериальными аллергенами позволяет в кратчайший срок достигнуть максимальной дозы аллергена, суммарная доза оказывается большей, допускает возможность проведения СГУМ в теплое время года, когда риск обострений на фоне ОРВИ минимален. Однако следует отметить, что необходим тщательный отбор больных для СГУМ. Кроме противопоказаний, существующих для проведения гипосенсибилизации классическим методом, следует применять СГУМ у больных с нестабильным течением бронхиальной астмы, у больных, подтвержденных частым ОРВИ, и у больных с гиперергической кожной реакцией на бактериальные аллергены.
Таким образом, в результате проведенных авторами исследований можно сделать следующие выводы:
  1. Установлена клиническая эффективность специфической гипосенсибилизации ускоренным методом аллергенами нейссерии перфлава и стафилококка золотистого у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.
  2. В результате комплексной терапии с применением специфической гипосенсибилизации ускоренным методом отмечена положительная динамика основных клинических показателей у большинства больных.
  3. Отмечено улучшение проходимости назальных дыхательных путей у больных с сопутствующей аллергической патологией носа.
  4. Специфическая гипосенсибилизация ускоренным методом аллергенами нейссерии перфлава и стафилококка золотистого может быть рекомендована в качестве этиологического метода лечения в комплексной терапии бронхиальной астмы.

  5. Таблица 47
    Схема проведения СИТ корпускулярными бактериальными аллергенами у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой (по Т. А. Червинской и Г. А. Керопян, 1998) (21)
    Схема СИТ (классическая)


Номер
инъекции

Разведение
аллергена

, Доза аллергена в мл

Доза аллергена в микроб, телах в 1 мл

Интервалы между инъекциями

I-VIII

10610-б

00
сГ
o'

1 000

через 3 суток на 4-ые

I-VIII

10'510'5

-»-

10 000

через 3 суток на 4-ые

I-VIII

о
о

-»-

100 000

через 3 суток на 4-ые

I-V1II

10'3 10'3

-»-

1 000 000

через 5 суток на 6-ые

I-VIII

10'2 10'2

-»-

10 000 000

через 5 суток на 6-ые

I-VIII

10’1 10'1

-»-

100 000 000

через 5 суток на 6-ые


Схема СИТ (ускоренная)

Разведение
аллергена

Количество инъекций цельного аллергена

Общая доза аллергена, мл

Общая доза аллергена, микр. кл.

10’6

4

0,000002

200

10'5

4

0,00002

2 000

ю-4

4

0,0002

20 000

10'3

4

0,002

200 000

10'2

9

0,045

4 500 000

10'1

8

0,36

36 000 000


О.              Н. Ларина (1989) проводила СИТ стафилококковым и нейссериальным аллергеном. СИТ бактериальными аллергенами проведено 150 больным бронхиальной астмой (25) (табл. 48).
Основной курс лечения продолжался 6-7 месяцев и обычно заканчивался на дозе 0,5 мл разведения 10 '. Далее больным назначалась поддерживающая терапия: в течение последующих 6-и месяцев: аллергены в дозе 0,5 мл разведения 10 'вводились через 5-7 суток; в течение 2-го года лечения — в дозе 0,5 мл разведения 101 через 7-10 суток.

За 2 года лечения больной получал в среднем 122 инъекции аллергена общей дозой примерно 4100 млн.микр. клеток.
Введение аллергена не производилось во время интеркуррент- ных инфекций, а также во время менструаций. СИТ проводилась под постоянным наблюдением врача аллерголога-исследователя 1 раз в месяц. При наличии сопутствующих заболеваний проводилось контрольное наблюдение соответствующими специалистами (отоларингологом, стоматологом, гинекологом, пульмонологом, терапевтом).
Таблица 48
Примерная схема вводимой при СИТ дозы бактериальных аллергенов (нейссерии перфлава и стафилококка золотистого) по месяцам лечения (по О. Н. Лариной)

Срок СГ

Разведение ал

Количество
инъекций

Общая доза цельного ал

Общая доза аллергена,

терапии

лергена

аллергена

лергена, мл

микр. клетках/мл

i

2

3

4

5

с 1 по 6 мес.

1СГ*

8

0,0000036

400 млн.


10'5

8

0,000036

микр.клеток

(основной

10-4

8

0,00036


курс лечения)

10°

8

0,0036



10‘2

8

0,036



10-'

8

0,36 [0,4 мл |


с 7 по 12 мес.

10-'

30

1,5 мл

1500 млн. микр.клеток

с 13 по 24 мес.

10'1

44

2,2 мл

2200 млн. микр.клеток

Всего за 2 года лечения


122

4,1 мл

4100 млн. микр.клеток


Под действием СИТ достоверно снизились размеры замедленных кожных реакций на специфические бактериальные аллергены (Рlt; 0,001) (табл. 39) у больных ИАБА. Средние значения кожных тестов со специфическим аллергеном до СИТ были резко положительные (++++) при нейссериальной аллергии — 39,3 мм в диаметре при стафилококковой — 30,4 мм и смешанной (нейссериальной и стафилококковой) — 37,9 мм в диаметре на
аллерген нейссерии перфлава и 33,7 мм — на аллерген золотистого стафилококка. Через 6 месяцев проведения СГ терапии обнаружено увеличение среднего диаметра кожных тестов со специфическими аллергенами во всех группах (статистически достоверно на аллерген нейссерии перфлава у больных НА-СА, Р lt; 0,01). Через 1 год проведения СГ терапии замедлены кожные пробы со специфическим аллергеном нейссерией перфлава уменьшились до 34,1 мм в диаметре — в группе НА, до 30,4 мм — в группе НА-СА, а через 2 года лечения до 19,0 мм и 21,8 мм в диаметре в этих группах, соответственно. Замедленные кожные пробы со специфическим аллергеном стафилококком золотистым снизились через 1 год СГ терапии до 18,6 мм — в группе СА, до 28,1 мм — в группе НА-СА, а через 2 года лечения — до 10,1 мм и 12,0 мм в диаметре в этих группах, соответственно. Разница статистически достоверна (Р lt; 0,001).
У больных контрольной группы результаты кожных тестов с бактериальными аллергенами в исходном состоянии соответствовали таковым в основных группах, за 2 года наблюдения статистически достоверных изменений не было.
У части больных при внутрикожном тестировании бактериальными аллергенами были отмечены синдромные реакции, являющиеся дополнительным критерием в оценке специфичности препарата. При внутрикожной пробе с аллергеном нейссерии синдромные реакции отмечены у 31,4% больных, на аллерген стафилококка — у 22,9%, эффективность СИТ достигала 80% хороших и отличных результатов.