Классификация антибиотиков


В настоящее время, согласно литературным данным, нет единой общепринятой классификации антибиотиков. На наш взгляд, необходимо базироваться на классической отечественной литературе и мнении крупнейших ученых в области антибиотикотерапии. Поэтому в основу предлагаемой классификации была взята классификация антибиотиков по С.М.Навашину, И.П.Фоминой (1982) с дополнениями.
По спектру антибактериального действия антибиотики делятся на:
1) антибиотики узкого спектра действия:
— угнетающие грамположительные бактерии и грамотрицательные кокки: соли бензилпеницил-
лина, бициллины, оксациллин, макролиды, лин- комицин, фузидин, ванкомицин, ристомицин, це- фалоспорины I-го поколения;
— угнетающие грамотрицательные бактерии: по- лимиксины, азтреонам, цефалоспорины Ш-го и IV-го поколений;
2) на антибиотики широкого спектра действия, которые действуют одновременно на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: ампициллин, карбенициллин, цефалоспорины П-го поколения, хло- рамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды, рифа- мицины, имипенем.
Наиболее удобная для пользования и общепринятая классификация антибиотиков построена по химическому строению:
  1. р-лактамные

А. Пенициллины
  1. Природные пенициллины: бензилпенициллин на триевая и калиевая соли, феноксиметилпенициллин, бензатина-бензилпенициллин (бициллин I), бициллин V.
  2. Полусинтетические пенициллины:

а)              пенициллиназоустойчивые с преимущественной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов и некоторых грамотрицательных кокков: оксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, клок- сациллин, нафциллин;
б)              широкого спектра действия:
  • активные в отношении большинства грамотрицательных (кроме синегнойной палочки) и грамположительных (за исключением пенициллиназообра- зующих) микроорганизмов: ампициллин, амоксицил- лин, пивампициллин;
  • активные в отношении синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий: карбенициллин, пи- перациллин, тикарциллин, азлоциллин, мезлоциллин;

  • с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных бактерий: мециллинам, пивмецил- линам, ацидоциллин.
  1. Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами Р-лактамаз: аугментин, тиментин, уна- зин и др.

Б. Цефалоспорины
  • первого поколения (1-й генерации), высокоактивные против грамположительных кокков (цефалотин, цефадроксил, цефазолин, цефрадин, цефалексин);
  • второго поколения (2-й генерации) — широкого спектра действия, высокоактивны против грамположительных кокков кишечной палочки, менее активны против грамположительных анаэробов (цефамандол, це- фуроксим, цефаклор, цефметазол, цефоницид, цефо- ранид, цефотетан, цефокситин, цефпрозил, цефподок- сим, лоракарбефУ,
  • третьего поколения (3-й генерации) — высокоактивны против грамотрицательных аэробов и менее активны против грамположительных анаэробов (цефта- зидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтизоксим, це- фиксим);
  • четвертого поколения (4-й генерации) — высокоактивные против грамположительных кокков, энтеро- бактера и синегнойной палочки (цефаперазон, цефепим, цефпиром).

В. Монобактамы: азтреонам.
Г. Карбапенемы: имипенем-циластатин, меропе- нем.
II. Макролиды и азалиды (14-членные, 15-членные, 16-членные)
  • природные — эритромицин, спирамицин, джоза- мицин, олеандомицин, китасамицин, йозамицин;
  • полусинтетические — диритромицин, рокстит- ромицин, азитромицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин.

  1. Аминогликозиды (аминоциклитолы)
  • первого поколения: стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, фрамицетищ
  • второго поколения: гентамицин, тобрамицин, си- зомицин, амикацин, нетилмицин, спектиномицин.
  1. Хлорамфеникол: левомицетина сукцинат, синтомицин.
  2. Тетрациклины
  • природные — тетрациклин, окситетрациклин;
  • полусинтетические - метациклин, доксициклин, миноциклин.
  1. Антибиотики пептидного строения
  • полипептиды — полимиксины В, Е, М;
  • гликопептиды - бацитрацин, ванкомицин, тей- копланин.
  1. Антибиотики разного химического строения:

фузидин-натрия, линкозамины (линкомицин, клинда- мицин), фосфомицин, фузафунжин.
  1. Антибиотики полиеновой (нистатин, амфо- терицин В, амфоглюкамин) и неполиеновой (гризео- фулъвин) структуры.
  2. Рифамицины (ансамицины) — рифамицин, ри- фампицин, рифак.

В Приложении {табл. J) приведены все основные группы антибиотиков, применяемых в лечебной практике бактериальных инфекций. 

Источник: Хоменко А.И., Шадурская С.К., «Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний.» 2002

А так же в разделе «Классификация антибиотиков »