ПРИЛОЖЕНИЕ

  Таблица 1
Основные (антибиотики выбора)
и резервные антибиотики

Антибиотики выбора

Резервные антибиотики

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ

Streptococcus A,B,C,G. S. Bovis

Пенициллин, ампициллин

Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, ванкомицин, цефазолин

Streptococcus

pneumoniae

Пенициллин-чувствительные пенициллин или ампициллин Пенициллин-резистентные ванкомицин, цефепим, имипинем, грепафлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, тровафлоксацин

Эритромицин, цефотаксим, цефтриаксон, цефазолин, хлорамфеникол

Streptococcus, зеленая группа

Пенициллин + гентамицин

Ванкомицин + гентамицин, цефазолин

Enterococcus faecalis

(общая группа не чувствительные к антибиотикам)

Тяжелые инфекции (эндокардиты, менингиты, бактериальные пиелонефриты):

ампициллин, (пенициллин) +

Ванкомицин с гентамицин

гентамицин или стрептомицин

или стрептомицин

Инфекции мочеполового тракта:

ампициллин, амоксициллин, доксициклин, ципрофлаксин, левосЬлоксаиин


Продолжение табл. 1

Антибиотики выбора

Резервные антибиотики

Streptococcus aureus

чувствительные

Метициллин, оксацшлин,

Ко-тршюксазол, имипенем.

Метицшлин,

Клиндамицин, ванкомицин,

оксациллин, нафциллин

алтициллин\сулъбактам, амоксицилчин\юшвулан

нечувствительные

Метициллин, оксациллин,

Ко-тримоксазол,

Ванкомицин ±рифампын или гентамицин

доксщиклин, рифампин

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ

Moraxella catarrhalis

Амоксициллин/ клавуланат

Ко-тримоксазол, эритромицин, азитромицин, доксщиклин, кларитромицин, цефуроксим, цефиксим, цефаклор

Nesseria gonorrhoeae

Неосложненная инфекция:

цефтриаксон, цефиксим,

Ципрофлоксацин,

цефподоксим.

пенициллин, офлоксацин, цефотаксим, стрептомицин

Осложненная инфекция:

цефтриаксон + доксщиклин

цефотаксим, цефтриаксон + доксщиклин

Neisseria meningitidis

Пенициллин

Хчорамфеникол, цефотаксим, цефтризоксич, цефтриаксон

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАЦИЛЛЫ

Clostridium perfringens

Пенициллин + клиндамицин

Клиндамицин, доксщиклин, метронидазол, цефазолин, имипенем, хчорамфеникол

Clostridium difficile

Метронидалол (через рот)

Ванкомицин, бацитрацин (оральные формы)

Продолжение табл. 1

Антибиотики выбора

Резервные антибиотики

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ БАЦИЛЛЫ

Acinetobacter

Имипенем или меропенем редко + амикацин

Ципрофлаксин, левофлаксин, ко-тримоксазол, тровофлаксоцин, ампициллин\сульбактам + амикацин

Bacteroides fragilis

Метронидазол

Клиндамицин, цефамицин, имипинем,
ампицилчин \сульбактам

Enterobacter

Имипенем, меропенем, цефепим + аминогликозиды

Ко-тримоксазол, тикарциллин, мезлоциллин, пиперациллин + аминоногликозиды или цефексим, цефподоксим, цефтриаксон

Escherichia coli

Цефалоспорины первой генерации - цефалекснн, цефрадин, цефадроксил

Гентамицин, тобрамицин, амикацин, цефуроксим, цефакчор, цепрозил, цефиксим, цефподоксим, цефтрибутин, амипициллт, фторхинолоны

Gardnerella vaginalis

Метронидазол

Клиндамицин

Haemophilus influenzae

Ампициллин \сулъбактам, тикарцилчин \клавуланат, пиперациллин \тазобактам, азитромицин, ампициллин\амоксициллин

Цефотаксим, цефтризоксим, цефтриаксон, Ко- тримоксазол, эритромицин, хлорамфеникол, кларитромицин, цефтриаксон, цефуроксим, экстил, цефаклор, цефпрозил, флоксацин, имипенем

Продолжение табл. 1

Антибиотики выбора

Резервные антибиотики

Klebsiella pneumoniae

Цефотаксим, цефтризоксим,

Ко-тримоксазол, цефазолин,

цефтриаксон, иногда

цефуроксим, экстил,

гентамицин, тобрамицин,

цефаклор, цефпрозил,

амикацин

имипенем, ампициллин\ сульбактам, тикарцшлин, мезлоциллин, фторхинолоны

Legionella

Эритромицин + рифампин

Ко-тримоксазол, ципрофлаксацин, офлоксацин, кларитромицин, азитромицин

Pasteurella multocida

Пенициллин

Доксициклин, ко-тримоксазол, ампициллин\сулъбактсш, цефтриаксон, оксациллин

Proteus mirabilis

Ампицллин

Ко-тримоксазол, большинство антибиотиков, исключая нафциллин и оксациллин

Proteus (индол-позитивные)

Цефиксим, цефподоксим,

Ко-тримоксазол, имипенем

цефтибутин, ципрофлаксин

ампициллин/сульбактам,
тикарцшлин/клавуланат,
азтреонам

Providencia stuartii

Цефиксим, сефподоксим,

Ко-тримоксазол, тикарцил-

цефтибутин, ципрофлаксин,

лин, мезлоциллин, пиперацил-

фторхинолоны

лин, азтреонам, имипенем

Pseudomonas

aeruginisa

Тыкарциллин, мезлоциллин,

Ципрофлаксим, азтреонам,

перациллин, цефтридизим +

имипинем, меропенем +

аминогликозиды

аминогликозиды

Salmonella typhi

Ципрофлаксин, ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол, хлорамфени кол, ампициллин \амоксициллин

Продолжение табл. 1

Антибиотики выбора

Резервные антибиотики

Salmonella

Цефтриаксон

Ко-тримоксазол, хлорамфеникол,
ципрофлаксин,
ампициллин\амоксициллин

Serratia marcescens

Цефотаксим, цефтризоксим, цефтриаксон + гентамицин

Ко-тримоксазол, ципрофлаксин, тикарцилллин, мезлоциллин, ампициллин/сулъбактам, азтрео- нам, имипенем, меропенем, мезлоциллин, тикарциллин

Stentrophomonas maltophilia

Ко-тримоксазол

Ципрофлаксин, офлоксацин

СМЕШАННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ

Nocardia

Ко-тримоксазол (большие дозы!

Доксициклин, циклосерин, имипинем, цефтриаксон

Chlamydia pneumoniae

Доксициклин, эритромицин

Азитромицин, кларитромицин

Chlamydia trachomatis

Доксициклин, азитромицин


Mycoplasma pneumoniae

Эритромицин, азитромицин, кларитромицин

Доксициклин

SPIROCHETES

Treponema pallidum

Пенициллин

Доксициклин, цефтриаксон

Borrelia

burgdorferii

Доксициклин, амоксициллин

Пенициллин (высокие дозы), цефтриаксон, цефотаксим, цефуроксим, азитромицин, кларитромицин




Амикацин

Ампициллин

Ко-тримоксазол

Бснзилпенициллин

Гентамицин

Диклоксациллин

Канамицин

Карбснициллин

Клиндамицин

Хлорамфсникол

Леворин

Линкомицин

1
, Метициллин

Налидиксов. к-та

¦ Нистатин

Нитрофураны

1
¦ Оксациллин

Полимиксины

Ристомицин

Рифампицин

1—
1 Тстрациклины

Фузидин-натрий

Цефалоспорины

Макролиды

Налидиксов. к-та



с







с






А


А







Цсфалоспорины

Н

с

н

с

н

с

н

с

А

н


А

с




с


А

А

А

А


А

Доксициклин


А

с

А


А


А

с

н

с

с

А

с

с

с



с



С


с

Ванкомицин

Н




н


н


















Ристомицин


А

н

А


А

н

А

н

н


н

А



с

А

с


н

н

Н

А

н

Рифампицин

Н

с


с

н

с

н

с

н

с


н

с




С

н

н


н

н

А

н

Хлорамфсникол


А

н

А


А


А

с


с

с

А

с

с

А

А

н

н

с

н

с


с

Фузидин-натрий

С


с

с

с


с


н

с


н




С



н

н

с


А

н

Линкомицин

Н

А

с

А

н

А

н

А


с



А



С

А


н

н

с


А

н

Эритромицин

А

А

с

А

А

А

А

А

н

с


н

А



С

А


н

н

с


А


Метронидазол

С



с



















с


Ко-тримоксазол

С

С


с

С

С

С

С

с

н


с

С

с


С

С

с

н


с

с

н

с

Сизомицин

Н




н




н



н








н



н

А

Диклоксациллин

С

С

с


с


с

С

А

А


А







А

с

А


с

А

Тобрамицин

н




н




н



н








н



н

А

Таблица 3
Клинический подход к первичному выбору химиотерапевтических средств
при лечении некоторых нозоологических форм заболеваний

Нозоологические формы заболеваний

Этиология
заболеваний

Пиедлагаемое лечение

Основное

Альтернативное


Заболевания костной системы


Остеомиелит
гематогенный

S.aureus, Gm-neg. , bacilli, Gm-neg.,
Gr. В strep.

Нафтициллин или оксациллин 2,0, цефазолин 2,0

Ванкомицин 1,0, цефю.лоспорты 3-го поколения


Salmonella

Норфлоксацин, ципрофлоксацин

Цефалоспорины 3-го поколения

Остеомиелиты без сосудистых

Gm+ cocci, Gm- neg. bacilli.

Нафтициллин 2,0+ципрофлоксацин 0,75

Ванкомицин 1,0 + ципрофлаксин

Остеомиелиты с сосудистыми

Полимикробные, Gmt cocci, Gm- neg. bacilli.

Амоксициллин-клавуланат 0,5, имипенем, меропенем, тикарциллин- клавуланат, пиперацилчин-тазобактам


Хронический
остеомиелит

S.aureus,
Enterobacteria-ceae, P. Aeruginosa

Подбор антибиотика осуществляется на основании лабораторных исследований



Заболевания молочной железы



S.aureus

Диклоксациллин 0,5, цефазолин 1,0

Клиндамицин 0,3

Абсцессы

S.aureus

Нафцилчин или оксацилчин 2,0, цефазолин 1,0

Ванкомицин 1,0


S.aureus Bacteroides sp.,
Peptostreptococcus

Клиндамицин 0,3, нафциллин-
оксациллин

Амоксициллин-клавуланат 0,5, Амоксициллин-сульбактам 1,5

Нозоологические формы заболеваний

Этиология
заболеваний

Предлагаемое лечение

Основное 1 Альтернативное

Заболевания глаз

Блефариты

Неизвестная этиология, S.aureus

Пенициллиназоустойчивые
пенициллины


Коньюнктивиты

Chlamydia
trachomatic

Доксициклин 0,3

Эритромицин 0,25

Кератиты

P.aeruginosa

Тобрамицин

Ципрофлоксацин

S.aureus., S. Pneumoniae, S.pyogenes, Enterobacter, listeria

Цефазолин + гентамицин или тобрамицин

Ванкомицин + цефтазидин

Грибковые

Натамицин

Амфотерицин

Протозойные,
Acanthamoeba,
Hartmanella

Неомицин, грамицидин, полимиксин

Хлоргексидин

Заболевания слезного аппарата

Actinomyces

Орошения сульфацетамидом

Орошения клиндамицином, эритромицин

Ретиниты

Herpes simplex

Ацикловир


Заболевания желудочно-кишечного тракта

Холециститы, холангиты, билиарный сепсис

Enterobacteriaceae,
Enterococci,
Bacteroides,
Clostridium

Пенициллин + метронидазол, ампициллин + гентамицин, триметин, пиперациллин/тазобактам, ампииилпин/тазобактам

Цефалоспорины 3-й генерации, +
метронидазол,
азтреонам + клиндамицин

Продолжение табл. 3

Диарея

E.coli, shigella, salmonela Casmpy- lobacter, Amebiasis, cyclospora

Хинолины, ципрофлоксацин 0,5 + имодиум 0,004, Ко-тримоксазол


Гастроэнтериты

Campylobacter
jejuni

Ципрофлоксацин 0,5, азитомицин 0,5

Эритромицин 0,5

C. difficile toxin

Метронидазол 0,5

Ванкомицин ,125, бацитрацин, тейкопланин

Listeria

Ампициллин 0,2

Ко-тримоксазол

Salmonella

Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4

Ко-тримоксазол, хлораифеникол 0,5

Shigella

Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4

Ко-тримоксазол, азитромицин 0,5

Vibrio cholearea

Ципрофлоксацин 1,0 или норфлаксин 0,4

Доксициклин 0,3

Yersinia
enterocolitica

Ципрофлоксацин 0,5 или норфлаксин 0,4

Цефтриаксон 2,0, аминогликозиды

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, желудка

Helicobarter pyroli

Омепразол 0,02 + амоксициллин 1,0 + кларитромицин 0,5

Препараты висмута + тетрациклин 0,5 + метронидазол 0,5 + омепразол 0,02

Дивертикулит

Enterobacteriaceae,
Enterococci,
Bacteroides

Ко-тримоксазол или ципрофлоксацин + метронидазол 0,5 , ампициллин/клаеуланат, тровафлоксацин 0,2


Заболевания толстого кишечника (болезнь Крона)


Сульфасалазин 1,0 или месаламин 1,0



Нозоологические

Этиология

Предлагаемое лечение

формы заболеваний

заболеваний

Основное

Альтернативное

Заболевания половых путей

Г онорея(уретриты, цервициты)

N.gonorrhoeae

Цефтриаксон 0,125 или цефиксим 0,4 или ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацип 0,4


Дессиминированная гонорея (е дерматосуставным синдромом)

N.gonorrhoeae

Цефтриаксоп 1,0, цефотаксим 1,0

Стрептомицин 2,0, офлоксацип 0,4

Гонококковый менингит и эндокардит

N.gonorrhoeae

Цефтриаксон 1-2 гр.


Заболевания мочеполового тракта

Негонорейные или постгонорейные уретриты, цервициты

Chlamydia, Mycoplasma hominis

Доксициклии 0,1, азитромицин 1,0

Эритромицин 0.5 офлоксацип 0,3, грепафлоксацин 0,4

Сифилис

T. pallidum

Пенициллин 2,0 - 4,0

Доксициклии 0,1 или тетрациклин 0,5

Нейросифилнс


Пенициллин 2,0 - 4,0

Пенициллин 2,4 + пробеиицид 1,0

Венерическая
лимфогранулема

С a 1 ymatobacteri u m granulomatis

Доксициклии 0,1 или ко-тримоксазол

Эритромицин 0,5 или ципрофлоксацип 0,75

Эндометриты, амниональный септический аборт

Bacteroides, Prevotella bivius, Streptococci A,В

Цефатоксим или тикарцилпин/клавулаиат или ампициллин/сульбактам


Заболевания тазовых органов (сальпингит, яично-трубные абсцессы)

N.gonorrhoeae, Chlamydia, Bacteroides, Streptococci, Enterobacteriaceae

Офлоксацип 0,4 + тенроиидазол 0,5 или цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1 или тровафлоксацин 0,2

Цефотетан 2,0 или цефокситин 2,0 + доксициклии 0,1 Клиндамицин 0,9 + гентамицин (2 мг/кг)

Продолжение табл. 3

Вагиниты:
Трихомонадный
Грибковый
Бактериальный

Trichomonas vaginalis

Ментронидазол 0,5


Candida sp.

Флюканозол 0,15

Нистатин

Полимикробный

Метронидазол 0,5

Клиндамицин 0,3

Орхиты

N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis

Цефтриаксон 0,25 + доксициклии 0,1


Enterobacteriaceae,

Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацин 0,2 или тровафлоксацин 0,2

Ампициллин/сульбактам,
тикарциллин/клавупанат

Простатиты

N.gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,

Офлоксацин 0,4


Enterobacteriaceae,

Ципрофлоксацип 0,5 или офлоксацин 0,4

Трофлоксацин 0,2 или Ко-тримоксазол

Эндокардиты


Г рамположитель- ные микроорганизмы (S.viridans, bovis, Streptococci)

Пенициллин (до 18 млн. ЕД в сутки) + гентамицин 1 мг/кг

Цефтриаксон 2,0 + гентамицин 1 мг/кг, или ванкомицин 30 мг/кг


Enterococci

Ампициллин или пенициллин, ампициллин/сульбактам 3,0 + гентамицин 1 мг/кг



Enterococci устойчивые к пенициллину

Ванкомицин 30 мг/кг + гентамицин 1 мг/кг


Стафилококковые
эндокардиты

Staph. Aureus

Нафциллин (оксациллин) 2,0 + гентамицин 1 мг/кг,


Staph. Aureus, мети- циллинустойчивые

Ванкомицин 30 мг/кг



Нозоологичсские формы заболеваний

Этиология
заболеваний

Предлагаемое лечение

Основное 1 Альтернативное

Заболевания суставов

Септический артрит

Staph. Aureus, Strep. В,
Enterobacteriaceae,
N.gonorrhoeae

Пенициллиназоустойчивые пенициллины + цефалоспорины 3-й генерации

Пенициллиназоустойчивые пенициллины + аминогликозиды

Послеоперационные осложнения в суставах

Смешанная инфекция

Ванкомицин + ципрофлоксацин (или азтреонам или аминогликозиды или цефеперим)

Ципрофлоксацин 0,75 + рифампицин 0,9

Септический бурсит

Staph. Aureus, M. Marinum

Пенициллиназоустойчивые пенициллины или оксациллин

Цефалоспорины 1-й генерации, ванкомицин

Заболевания почек мочевого пузыря и простаты

Острые инфекции мочевого тракта

Enterobacteriaceae, Staph, saprophyticus, enterococci

Ципрофлоксацин 0,25, офлоксацин 0,2, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1

Цефалоспорины 1-й генерации, нитрофураны, доксициклин, фосфомицин

Острые пиелонефриты

Enterobacteriaceae, enterococci Gm-, bacilli Gm+

Ципрофлоксацин 0,25, норфлоксацин 0,4, офлоксацин 0,4, левофлоксацин 0,25, тровафлоксацин 0,1

Амипициллин/клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации

Острые пиелонефриты (стационар)


Ачпициллин + гентамицин или цефалоспорины 3-й генерации

Тикарцилтн/клавуланат, ампициллин/клавуланат

Заболевания дыхательных путей

Бронхиты

Bordetella pertussis, paraDertussis

Эритромицин 40 мг/кг


Продолжение табл. 3

Бронхиты

Viral, S.pneumoniae, Н. Influenzae, Moraxella catarrhalis

Ко-тримоксазол или доксицилин амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины 1-й генерации, кларитромицин, азитромицин,


Пневмония

Micoplasma and resp. viruses. S. Pneumo, Chlamidia pneumoniae

Кларитромицин 0,5 + азитромицин 0,5

Доксициклин 0,1 или эритромицин 0,5

Возраст 5-18 лет

S. pneumo, anaerobes, Legionella, P.aeruginosa, S. aureus

Имипинем 0,5 мероненем 1,0 или карбеницгшин, тикарциллин, мезлоциллин, пиперациллин + аминогликозиды или цефалоспорины 3-й генерации + аминогликозиды или тиметин + аминогликозиды.

Тровафлоксацин 0,3, азитромицин 0,5 + левофлоксацин 0,5

Свыше 18 лег

Legionella species

Азитромицин или левофлоксацин или эритромицин + рифампицин


Moraxella catarrhalis

Амоксициллин/клавуланат,
цефалоспорины 2-й и
3-й генерации или макролиды


Strep. Pneumonia

Ампицилпин или макролиды, доксициклин,пенициллин ванкомицин + рифампицин


Bacteroides, S. Millery, peptostreptiocci

Клиндамицин 0,45-0,9

Цефокситим 2,0 или тикарциллин/клаву ланат 3,0 или пиперациллин/тазобактам



Нозоологичсскис формы заболеваний

Этиология
заболеваний

Предла

Источник: Хоменко А.И., Шадурская С.К., «Антибиотики: химиотерапия инфекционных заболеваний.» 2002

А так же в разделе «  ПРИЛОЖЕНИЕ »