Апластические анемии
Точных рекомендаций по переливанию профилактических и/или лечебных трансфузий тромбоцитов у детей с наследственными и приобретенными гипо- и аплазиями кроветворения не имеется. Однако из-за боязни аллоиммунизации у этих больных многие врачи относятся к такой терапии сдержанно. Считается, что риск кровотечений у больных с тромбоцитопенией, связанной с гипо- или апластической анемией, сходен с таковым у больных лейкозами в ремиссии или с тромбоцитопенией, индуцированной химиотерапией. Поэтому приведенные выше соображения можно отнести и к этим больным. Тем не менее имеются и свои особенности показаний к трансфузиям КТ при апластических анемиях у детей.
Помимо приведенных данных о тромбоцитотерапии при гемобластозах и апластических анемиях могут быть сформулированы следующие общие показания к трансфузиям КТ в педиатрии.
- Лечебные трансфузии.
- У больных с глубокой тромбоцитопенией при кровоточивости и кровотечениях из слизистых полости носа, рта, гениталий, операционных ран, дренажей; локальные, висцеральные кровотечения (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система), церебральные геморрагии.
- Геморрагии на глазном дне, наличие неврологических проявлений у больных с глубокой тромбоцитопенией, указывающей на опасность развития церебральных геморрагий.
- Появление у больных с тромбоцитопенией петехий, экхимозов на коже лица и верхней половине туловища (наличие петехий только на нижних конечностях без их прогрессирования и нарастания тромбоцитопении не всегда является показанием к трансфузии).
- Число тромбоцитов 10* 109/л и ниже у клинически стабильных больных (без осложнений и геморрагических проявлений).
- Профилактические трансфузии.
- У больных с числом тромбоцитов 30 х 109/л и менее перед выполнением инвазивных (травматичных) процедур (спинномозговая пункция,катетеризация венозных стволов и др.).
- С целью поддержания числа тромбоцитов на уровне не менее 30х 109/л при проведении специальной медикаментозной терапии (АТГ, АЛГ, амфоте- рецин В, цефалоспорин).
- У больных с числом тромбоцитов 20 х 109/л и менее при наличии осложняющих факторов (лихорадка, инфекция, сепсис, спленомегалия, ДВС).
- У больных с числом тромбоцитов 20хЮ9/л и менее с коагулопатиями при проведении антикоагулянтной терапии.
Помимо приведенных данных о тромбоцитотерапии при гемобластозах и апластических анемиях могут быть сформулированы следующие общие показания к трансфузиям КТ в педиатрии.
Источник: А.Г.Румянцев, В.А.Аграненко, «Клиническая трансфузиология» 1997
А так же в разделе « Апластические анемии »
- Заболевания системы крови
- Заболевания органов дыхания
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Заболевания печени
- Заболевания почек
- Ревматические болезни
- ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ
- Глава X ГЕМОТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
- ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА И ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- ТРАНСФУЗИИ КРОВИ
- ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТНОЙ МАССЫ
- Острая анемия, острая кровопотеря
- Хроническая анемия
- Анемии при гемобластозах.
- Анемии при талассемии.
- Серповидноклеточная анемия (СКА).
- ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- ТРАНСФУЗИИ КОНЦЕНТРАТОВ ТРОМБОЦИТОВ ДЕТЯМ
- Показания к трансфузии и дозировка
- Профилактические и лечебные трансфузии.
- Тромбоцитотерапия при гемобластозах и апластических анемиях
- Показания к трансфузиям КТ
- Оценка лечебной эффективности трансфузий тромбоцитов
- Аллоиммунизация и рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
- Тромбоцитотерапия при иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпуре (ИТП)
- Тромбоцитотерапия в сердечно-сосудистой хирургии