Долгое время развитие трансфузионной медицины шло под влиянием клинического опыта, накопленного при лечении взрослых больных. Однако успехи, достигнутые в последнее десятилетие в области неонатологии, детской онкогематологии, трансплантации и хирургии, сделали сегодня трансфузион- ную терапию неотъемлемой частью современной педиатрической практики. Педиатрическая трансфузиология рассматривается сейчас во многих странах Европы как субспециальность трансфузионной медицины со своими законами, новейшими технологиями и методами с учетом возрастной специфики становления и развития физиологических и патологических процессов детского организма.
У педиатрических больных, подвергаемых гемотрансфузиям, имеются специфические проблемы, которых нет у взрослых. Малый вес ребенка и размеры сосудов требуют специальных приспособлений, приемов, способов и методов трансфузий, знания физиологических норм каждого возрастного периода необходимого для расчета адекватных доз трансфузионных сред. Новорожденные, особенно недоношенные, а также дети более чувствительны к неблагоприятным и опасным воздействиям трансфузий. Вместе с тем маленькие пациенты имеют больший потенциал длительной выживаемости и, следовательно, проявления отдаленных последствий посттрансфузионных реакций, инфекций и нарушений иммунного статуса.
Учитывая указанные особенности, не представляется возможным экстраполировать на детей принятую у взрослых трансфузионную тактику и практику.
Анализ состояния педиатрической трансфузионной службы в ряде стран Европы, проведенный Европейским Советом по трансфузиологии (Todd А., 1993), выявил повсеместно растущий интерес к педиатрической трансфузиологии, хотя в большинстве стран пока отсутствуют национальные стандарты и инструкции, а нередко и соответствующие научные разработки в области трансфузионной медицины в педиатрии и неонатологии. Из-за трудностей проведения контролированных рандомизированных клинических исследований использование компонентов крови в педиатрической практике до сих пор основывается, как правило, на опыте их применения у взрослых, результатах отдельных исследований педиатров, эпизодической информации, а нередко на интуиции врачей. Особые проблемы возникают при использовании гемотрансфузий в период новорожденности. Эта область трансфузионной медицины привлекает в настоящее время особое внимание исследователей ввиду значительной специфики этого возрастного периода, с одной стороны, и появления в последнее время новых технических средств и методов, позволяющих с максимальным эффектом реализовать трансфузионную терапию у маленьких пациентов, — с другой.
В последние годы получены клинические данные, свидетельствующие об эффективности трансфузионной терапии у детей, в частности, о лучшей их выживаемости, особенно в период новорожденное™, а также у детей, больных лейкозами, гемоглобинопатиями и наследственными анемиями. Специального изучения требует вопрос о целесообразности и эффективности трансфузионной «поддержки» у реципиентов трансплантации костного мозга.