При ультразвуковом сканировании целесообразно проведение эхографии желчного пузыря для исключения калькулезного холецистита в стадии обострения, аорты - обычной или осложненной (расслаивающей) аневризмы, верхней брыжеечной артерии - тромбоза или аневризмы, поджелудочной железы - острого воспаления и накопления жидкости в забрюшинном пространстве, формирования кисты, абсцесса m.psoas; кроме этого необходимо сканирование по ходу толстого кишечника и области расположения тонкого кишечника для выявления ультразвуковых признаков кишечной непроходимости или воспаления - расширенные петли кишечника, содержащие жидкость, локальные или протяженные утолщения стенок кишечника, наличие в просвете кишечника патологических образований (клубок аскарид и др.), свободная жидкость в брюшной полости; кроме этого возможно выявление признаков осложненного дивертикулита, кист и др.

Диагностический алгоритм при нелокализованных болях в абдоминальной области (Krestin G.P., Choyke P.L., 1996)
Диффузная боль в животе



Операция


Наблюдение


Операция



Боль в левом подреберье или левой половине живота
В первую очередь необходимо тщательное исследование левой почки с целью исключения признаков ее воспаления, нарушения оттока мочи, конкрементов, опухолей, осложненных кист и др., затем - сканирование надпочечника и селезенки для диагностики возможных опухолей и инфарктов, тромбоза селезеночной вены, спленомегалии, прилежащих отделов легких - для выявления выпота в плевральной полости.
Хроническая боль, периодическая температура
При ультразвуковом исследовании целесообразно последовательное сканирование желчного пузыря с целью исключения признаков обострения хронического калькулезного или бескаменного холецистита, холедоха - выявления конкрементов и сопутствующего холангита с применением желчегонных препаратов, кишечника и забрюшинного пространства - диагностики хронического воспаления (например, болезни Крона, аппендикулярного инфильтрата) или увеличенных забрюшин- ных узлов, почек и мочевого пузыря - хронического воспаления или осложненного нарушения оттока мочи из почек и мочевого пузыря, целесообразно с водной нагрузкой. При выявлении патологически измененных забрюшинных узлов целесообразно сканирование селезенки, тазовой области, а также надключичных лимфатических узлов, особенно при лимфогранулематозе.
Подострое или хроническое кровотечение
В первую очередь необходимо исследование портальной вены и ее ветвей (селезеночной, верхней брыжеечной и желудочных вен) с целью определения их размеров и признаков варикозного расширения, наличие артериальных аневризм брюшной аорты и ее ветвей, определение состояния и размеров селезенки; для выявления небольших количеств крови (свободной жидкости) рекомендуется тщательное исследование подпече- ночных, параколитических пространств после поворота на правый (левый) бок и повторного исследования через 10-15 мин, дополнительно - при положении на животе в течение 10 мин и последующего исследования в коленно-локтевом положении.