Способ диагностики интрамурального кровотока органов брюшной полости путем лапароскопической ультразвуковой допплерографии путем введения в брюшную полость во время лапароскопии через дополнительный прокол брюшной стенки зонда-датчика, рабочий конец которого прикладывают к поверхности исследуемого органа, производят допплерографию и при снижении амплитуды пульсовых волн на 25% и более диагностируют нарушения интрамурального кровотока (Далгат Д.М., Меджидов Р.Т., 1990).
Показания для ультразвукового исследования артериальных и венозных сосудов абдоминальной области
Пульсирующая абдоминальная масса, боль в средней трети живота, плохая циркуляция в конечностях, недавняя абдоминальная травма, предполагаемый идиопатический аортит (пациенты до 40 лет), симптомы заболевания аорты или ее больших ветвей.
Основные задачи: при эхоангиографии аорты и нижней полой вены необходимо получить информацию о топографии и размерах сосудов и их ветвей, структуре стенок и характере пульсации, диаметре, наличии патологических образований внутри или вне сосудов с четкой акустической характеристикой, установить наличие диффузных или локальных изменений (атеросклеротические бляшки, аневризма), состоянии забрю- шинной клетчатки и прилежащих органах.
При диагностике аневризмы необходимо: установить ее локализацию, форму, размеры (протяженность и диаметр), состояние стенок (обызвествление, наличие признаков расслоения, разрыва) и внутреннего просвета (наличие тромбов, величину стеноза, иостстенотическое расширение), степень вовлеченности почечных и подвздошных артерий с помощью обычной или цветной допплерографии, обеспечить динамическое наблюдение (особенно при диаметре более 4 см) (рекомендации ВОЗ).

Эхобиометрические данные в норме и при патологии
Диаметры чревной артерии и •• ветвей, портальной вены и ее ветвей (Шурандина Н. В., 1989)

Артерия

Размеры
(мм)

Вена

Размеры
(мм)

Чревная

6,6±1,0

Поротная вена

10,4±1,46

Селсзсночнпя

5,8±0,9

• правая ветвь

6,6±1,3

Левая желудочная

3,8±0,7

- левая ветвь

5,4±1,1

Общая печеночная

5,5±0,7

Селезеночная

7,4±1,3

Собственно печеночная

4,3±0,6

Верхняя брыжеечная

7,4±1,6

Жслудочио'диснадцатипсрстная

4,1 ±0,7



Правая печеночная

3,5±0,5




Нормативные показатели венозных и артериальных сосудов гепатолиенальной зоны (ЦыбА.Ф. и соавт., 1991)
Диаметр (мм)

Наименование сосудов

Место измерения

в обычных условиях

при пробе Вальсальвы

Воротная вена



15-18

- проксимальный от

в месте слияния

12-15

дел

верхней брыжеечной и селезеночной вен



• дистальный отдел

ворота печени

13-15

15-16

• правая долевая ветвь

устье

8-9

10-11

- левая долевая ветвь

устье

7-8

9-10

Селезеночная вена

ворота селезенки

8-10

12-13

Нижняя полая вена

в месте впадения печеночных вен

15-20

16-23

Печеночные вены

устье

5-6

6-7

Аорта

в месте отхождения чревного ствола

11-20


- чревный ствол

устье

7-8


- общая печеночная

устье

3-5


артерия


4-6


- селезеночная артерия

устье






Систолическая скорость кровотока в брюшной аорте и периферических артериях нижних конечностей
(Hatsukami и совет., 1992)

Сосуд

Систолическая скорость кровотока (см/с)

Брюшная аорта:

инфраренальный отдел

95±22

отдел выше бифуркации

92±12

Общая подвздошная артерия:

начальный отдел

86±20

дистальный отделы

90±21

Внутренняя подвздошная артерия

93±18

Наружная подвздошная артерия:

начальный отдел

99±22

дистальный отделы

96±13

Бедренная артерия (до отхождения глубокой артерии бедра):

проксимальный отдел

89±16

дистальный отдел

71±15

Глубокая артерия бедра

64±15

Бедренная артерия:

проксимальный отдел

73±10

средний отдел

74±13

дистальный отдел

56±12

Подколенная артерия:

проксимальный отдел

53±9

дистальный отдел

53±24

Ствол большеберцовой артерии

57±14

Передняя артерия голени:

проксимальный отдел

40±7

дистальный отдел

56±20

Задняя артерия голени:

проксимальный отдел

42±14

дистальный отдел

48±23

Малоберцовая артерия:

проксимальный отдел

46±14

дистальный отдел

44±12