Способ диагностики тонкокишечной непроходимости у детей с целью раннею выявления механической непроходимости проводят эхографическое исследование брюшной полости и при наличии маятникообразного движения содержимого в тонкой кишке и увеличения ее диаметра более чем на 50% относительно возрастных нормативных показателей размеров кишечника диагностируют тонкокишечную непроходимость (Державин В.М., Иванова М. Н., Розинов В. М., Коновалова А. К., Беляева О. А., 1987).
Симптомы странгуляционной непроходимости
Отсутствие сигналов от расширенного, утолщенного сегмента кишки при при цветной допплерографии в отличие от нормальной стенки, наличие осумкованной жидкости в области брыжейки (локальный асцит), характерны для осложненной обструкции (гангрена, инфаркт) (Ко Y.T. и соавт., 1993).
Ультразвуковые симптомы механической и паралитической тонкокишечной непроходимости
Механическая непроходимость: диаметр наполненных жидкостью петель тонкого кишечника более 3 см, длина расширенного сегмента тонкой кишки более 10 см, перистальтика расширенного сегмента заметно увеличена (быстрая прогрессия или взаимопротивоположное передвижение содержимого кишечника или пузырьков газа), толстый кишечник в состоянии коллапса.
Возможные причины механической обструкции: спайки, синдром приводящей петли, первичная опухоль, безоары, метастатические опухоли, камни, врожденная аномалия фиксации кишечника, внутренняя грыжа, заворот кишечника (Ко Y.T. и соавт., 1993; Juhl J.H. 1981; Fleischer А.С. и соавт., 1989).
Паралитическая непроходимость: расширенные петли тонкого кишечника без перистальтических движений (Wilson S.R. 1991). Наличие высоких и частых складок слизистой оболочки характерно для тощей кишки, низких или при их отсутствии - подвздошной.
Симптомы тонкокишечной непроходимости (паралитической)
Диаметр наполненного жидкостью тонкого кишечника превышает 3 см, длина расширенного участка превышает более 10 см, перистальтика расширенного участка резко снижена (нет отчетливого движения содержимого кишечника и пузырьков воздуха), толстый кишечник находится в спавшемся состоянии (Ко Y.T. и соавт., 1993).
Симптом «шампиньона»
Часть внедрившейся кишки в виде узлового образования повышенной плотности. Наблюдается при тонко-тонкокишечной и тонко-толстокишечной непроходимости (Roussy М. и соавт., 1982).
Симптом «утиного клюва» («duck bill sign»)
Деформированное, сплющенное изображение просвета сегмента тонкой кишки, внедренного в вышележащий отдел тонкого кишечника, определяется при эхографии в поперечной проекции, наблюдается при хронической инвагинации (Kurtz В. и соавт., 1993).