За день до исследования необходимо воздержаться от приема жиро содержащей пищи, на ночь - прием слабительных типа магнезии цитрата («Magcorol»), утром натощак пероральный прием 900 мл D-сорбитола с 900 мл поды без газа (кипяченой) или разбавленным чаем в течение 30 мин. Спустя 60-90 мин после приема смеси наблюдается освобождение кишечника (жидкий стул). После этого проводится эхография с выпуклым или секторным датчиком с частотой 3,75 МГц путем сканирования в продольных и поперечных плоскостях. Эхография восходящего отдела и печеночного угла выполняется в положении больного с приподнятым правым боком, селезеночного угла и нисходящей кишки - левым боком, попе- речно-ободочной кишки и ректосигмы - с приподнятым головным концом стола или в положении больного сидя. Оптимальный период для сканирования через 90-150 мин после приема жидкости (Hirooka N. и соант., 1989).

Ультразвуковое (схематическое) изображение изменений стенок толстого кишечника при протяженных поражениях
В


  1. Нормальная стенка кишки с 5-ю слоями, обычно при эхографии выявляется изображение передней стенки, кишечный газ не позволяет получить изображение задней стенки.
  2. Болезнь Крона: утолщение субмукозного слоя с интенсивным отражением ультразвуковых волн, сужение просвета кишечника, определяемая даже при непропорционально утолщенных слоях кишки, утолщение серозной оболочки.
  3. Язвенный колит: изменения аналогичные болезни Крона, однако изменения в стенках кишки менее выраженные, неравномерное сужение просвета кишки.
  4. Псевдомембранозный колит: изменения аналогичные болезни Крона, наряду с неравномерным сужением зачастую определяются значительные расширения просвета кишки с выраженным отражением от этих участков кишки, внутренний просвет неровный, за счет язвенных образований.

  1. Дивертикуле* - дивертикулит: значительное утолщение гипоэхо- miHoro мышечного слоя, гиперэхогенный субмукозный слой, локальные
  1. иперэхогеннме участки (полости с воздухом) в стенке кишки или около нее, мелкие абсцессы или перидивертикулт ы в виде гипоэхогенных образований, окружающих дивертикул.
  1. Лимфома: гипоэхогенные образования на стенках кишки без признаков расслоения ее стенок.
  2. Ишемический колит: гипоэхогенный равномерный отек всей стенки кишки мри тотальной ишемии или каргина опухоли с сохраненными слоями кишки при субтотальной ишемии.
  3. Отек: распространенное гипоэхогеиное изображение внешних слоев кишки (Meckler U., Herzog P., 1989).