Наблюдается при портальной гипертензии, обострении хронического панкреатита за счет воспалительной инфильтрации стенки желудка (Saverymuttu S.H. и соавт., 1990).
Симптом повышенной эхогенности просвета желудка
Зона значительного повышения отражательной способности антрального отдела желудка. Наблюдается при язвенном раке желудка за счет локального накопления пузырьков воздуха, повышенной естественной пневматизации просвета желудка (Портной Л.М. и соавт., 1991).
Ультразвуковые симптомы эндофитного рака желудка
Утолщение стенки более 0,5 см в месте поражения, сопровождаемое отсутствием отчетливой послойной дифференцировки, нарушением эластичности стенки в месте поражения, неровностью и бугристостью контуров пораженного участка, отсутствием визуализации наружного слоя стенки, соответствующего серозному слою, его неровностью, нечеткостью (признаки прорастания опухоли за пределы органа с вовлечением в процесс соседних анатомических структур) (Горшков А. Н. и соавт., 2000).
Симптом яркого пятна в стенке желудка
Стойкое гиперэхогенное пятно в стенке желудка или в двенадцатиперстной кишке, соответствующее месту расположения язвы или изъязвившей- ся опухоли, окруженное зоной пониженной плотности (отек или инфильтрация стенки). Наблюдается при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки (гиперэхогенный фокус около желчного пузыря и головки поджелудочной железы), изьязвлениях доброкачественных и злокачественных опухолей (Martinez-Noguera А. и соавт. 1989; Tuncel Е., 1990).
Симптом множественных точечных (ярких) отражений
Множественные повышенной плотности образования (комочки пищи, пузырьки воздуха) в свободной жидкости или отдельно от нее в
перигастральном пространстве или подлечсночно. Наблюдается при перфорации желудка с выходом жидкого желудочного содержимого или воздуха (Meiser G. и соавт., 1986; Puylaert, 1990; Fuentes R. и соавт., 1991).
Симптом прикрытой перфорации желудка
Сильные отражения от пузырьков воздуха, расположенных между вентральной поверхностью печени и головкой поджелудочной железы + наличие узкой полоски жидкости в левом иодпеченочном пространстве, прилежащей к локально утолщенной стенке желудка. Наблюдается при прикрытой перфорации передней стенки антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, может наблюдаться при остром панкреатите, холецистите (Ranschaert Е. и соавт., 1993; Fuentes R. и соавт., 1991; Chang-Chien C.S. и соавт., 1989). Дополнительно может определяться атоничный, наполненный жидкостью желудок (Meiser G. и соавт., 1986; Danneels F. и соавт., 1990; Puylaert, 1990).
Симптом переполненного жидкостью желудка, наполненного желудка
Расширенный, переполненный жидкостью, атоничный желудок. Наблюдается при гиперсекреции (при дуоденальных язвах) или стенозе антрального отдела желудка (антральные язвы), при перфоративных язвах, перитонитах, непроходимости (Danneels и соавт., 1990).
Симптом мостика
Локальное выбухание слизистой оболочки внутрь желудка. Наблюдается при субмукозных опухолях (Miyamoto Y. и соавт., 1988).
Сонографические критерии рака желудка
Ограниченное или циркулярное стабильное утолщение стенки желудка более более 5-6 мм, неподвижность стенки с отсутствием перистальтики, или исчезновением пальпаторной деформации (нет изменения при компрессии), сужение просвета. Определение стадии при раке желудка- состояние лимфатических узлов, наличие инфильтрации окружающих участков (поджелудочная железа, печень), метастазы в печень, перитонеальные метастазы, наличие асцита (Dinkel и соавт., 1986).
Диагностические алгоритмы Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка

1. Доброкачественные эпителиально-эндодермальные опухоли желудка (воспалительные гиперпластические полипы, «псевдополипы», аденоматозно-бластомотозные полипы).
2. Карциноиды.
3. Дермоиды и тератомы.
4. Мезенхимальные опухоли. Лейомиомы (лейомиобластома, миоб- ластомиома, светлоклеточные опухоли, рабдомиомы). Фиброма. Гистио- цитома. Остеохондрома. Липома. Опухоли сосудов (лимфангиома, гемангиома, гломусные опухоли, перицитома).
5. Нейрогенные опухоли (Wanke М., 1978).

Патологические «образования» в оперированном желудке
Послеоперационные деформации стенок, рубцовые гранулемы, бе- зоар, карцинома, гиперпластические полипы, еюногастральная инвагинация (Mildenberger Р. и соавт., 1986).