Склерозирующий мезентерит - идиопатический или после травмы, воспаления - фиброз, с инфилыратицией мезентериальным или сальниковым жиром. Мезентериальная липодистрофия (панникулит) - некроз, воспалительные клетки, фиброз. В виде одиночных, множественных или диффузных масс.
Жиросодержащие образования -забрюшинная мезенхимальная саркома, особенно липосаркома, ангиомиолиаома, надпочечниковая миоли- пома, брыжеечная дермоидная опухоль, фибролипома, тазовые дермо- идные опухоли (Fultz P.J. и соавт., 1993).
Классификация забрюшинных опухолей
Мезенхимальные злокачественные: липосаркома, лейомиосаркома, раб- домиосаркома, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, доброкачественные: липома, лейомиома, рабдомиома, фиброма, фиброматоз.
Сосудистые злокачественные: гемангиоперицитома, ангиосаркома, лим- фангиосаркома, доброкачественные: гемангиома, лимфангиома.
Нейрогенные злокачественные: шваннома, доброкачественные: нейро- леммома, нейрофиброма.
Опухали из симпатической нервной системы злокачественные: нейро- бластома, ганглионейробдастома, злокачественная параганглиома, вненадпо- чечниюпая феохромоцитома, доброкачественные: гантионейрома, параган- шиома.
Гърминоклеточные опухоли: злокачественная тератома, эмбриональная карцинома, семинома (иногда как первичная опухоль), доброкачественная тератома (Yeh H.-Ch., 1987).
Ультразвуковые признаки забрюшинной локализации неорганных опухолей
  1. Смещение почки, магистральных забрюшинных сосудов, селезенки.
  2. Расположение опухоли на уровне или дорзальнее почки и забрюшинных сосудов.
  3. Расширение полостной системы почек (одно- или двустороннее).

Дифференциальная диагностика забрюшинных образований
(Sanders, 1985)

Образование

Форма

Эхогснность

Смещение
аорты
кпереди

Изменение изображения при эхоскопии

Забрюшин- ные лимфатические узлы

Узловатая

Низкая

Есть

Нет

Забрюшин- ный фиброз

Гладкая, четко отграниченная, расположение - над крестцом

Обычно
средняя

Нет

Нет

Подковообразная почка

Гладкая, четко отграниченная, расположение - над аортой

Обычно
низкая

Нет

Нет

Заполненный
жидкостью
кишечник

Трубчатая

Характерная для жидкости

Нет

Есть, определяется перистальтика

Аневризма
аорты

Трубчатая

Низкая, при
отсутствии
тромбов

Нет

Есть, определяется пульсация


Классификация забрюшиных кист
Кисты из Вольфова протока, лимфатические, дермоидные, мезоко- лические, паразитарные (Derchi L.E. и соавт., 1989).
Ультразвуковая симптоматика Симптом пограничной линии
Наличие :gt;хогенной поверхности раздела между массой опухоли и органом, является признаком внеорганного расположения опухоли (Poncin J. и соавт., 1984).

Дифференциально-диагностические признаки забрюшинных и внутрибрюшных опухолей

Органы

Забрюшинная опухоль

Внутрибрюшные опухоли

Почки

Смещены латерально, часто

Смещаются кзади

Петли кишечника

кпереди (в сочетании с гидронефрозом одно- или двусторонним), книзу или кверху Смещены асимметрично в

Смещены латерально, в


одну сторону

обе стороны

Печень

Смещена вперед

Смещены вверх, лате

Поджелудочная

Смещается вверх, кпереди

рально

железа
Аорта, нижняя

Смещается кпереди, лате

Обычно не смещены,

полая вена

рально, медиально

или сдавлены (вена)

Почечные вены

Смещаются кпереди


Расположение от

Большая часть выше уровня

Большая часть располо

носительно аорты

аорты

жена ниже уровня аорты