Наличие криволинейной полоски повышенной плотности между заб- рюшинным образованием и брюшной полостью, а также между патологическим образованием и органом, чаще при их расположении в правом верхном квадранте живота.
Данный симптом наблюдается при забрюшинных опухолях или вне- органных образованиях, линию раздела следует дифференцировать от собственной стенки образования (например, эхинококковая киста в печени) (Gore R.M. и соавт., 1982; Musset D., 1983).
Симптом смещения абдоминальной аорты кпереди
Наблюдается при забрюшинных опухолях или других патологических процессах (Spirit В.А. и соавт., 1974).

Пункции неорганных образований живота
Под контролем ультразвукового исследования выбирается наиболее оптимальная точка для пункции. Если образование больших размеров и при пальпации плотное по консистенции используются иглы 18-20 калибра, если же опухоль небольших размеров и залегает глубоко или содержит жидкость применяются игны малого калибра (22) (Котляров I I.M., Момджян Б.К., 1999).
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Схема расположения регионарных лимфатических узлов желудочно-кишечного тракта
(Japanese Research Society for Gastric Cancer, 1981)
I - правые кардиальные, 2 - левые кардиальные, 3 - узлы мачой кривизны, 4 - узлы большой кривизны, 5 - супрапилорические, б - инфрапилорические, 7 - узлы вдоль левой желудочной артерии, 8 - узлы вдоль общей печеночной артерии, 9 - узлы около чревной артерии, 10 - узлы ворот селезенки, И - узлы вдоль селезеночной артерии, 12 - узлы вдоль гепатодуодешиншой связки, 13 - ретропанкреатические, 14 - узлы брыжейки.
I - правые кардиальные, 2 - левые кардиальные, 3 - узлы мачой кривизны, 4 - узлы большой кривизны, 5 - супрапилорические, б - инфрапилорические, 7 - узлы вдоль левой желудочной артерии, 8 - узлы вдоль общей печеночной артерии, 9 - узлы около чревной артерии, 10 - узлы ворот селезенки, И - узлы вдоль селезеночной артерии, 12 - узлы вдоль гепатодуодешиншой связки, 13 - ретропанкреатические, 14 - узлы брыжейки.


Лимфатические узлы абдоминальной области
Лимфатические узлы абдоминальной области: а) париетальные (заб- рюшинные); б) висцеральные (вокруг ветвей аорты); в) желудочные; г) поджелудочной железы; д) печени; е) тонкого кишечника; ж) толстого кишечника; з) сальника.

Типы эхотомографической картины поражения лимфатических узлов при лимфогранулематозе (Карабаев В В., 1990)

Тип

Описание

Встречае
мость

1

Одиночный или группа одиночных увеличенных лимфатических узлов, форма округлая или овальная, сгруюура однородная, контуры четкие, эхогенность пониженная, окружающие ткани и органы не изменены

8%

2

Группа увеличенных лимфатических узлов, в виде цепочки расположенных вдоль кровеносных сосудов, форма округлая или овальная, К01гтуры четкие, эхогенность пониженная, структура однородная, окружающие ткани и органы не изменены

25%

3

Конгломерат увеличенных узлов, форма неправильная, контуры йечсгкис, структура неоднородная, эхогенность различная, окружающие ткани и органы сдавлены, смещены, признаки прорастания

42%

4

Различное сочетание 1,2 и 3 типов эхотомографической картины

25%


Дифференциальная диагностика метастатического и лимфоматозного поражения интраабдоминальных лимфатических узлов (Rettenmaier G., Seitz К., 1990)

Критерий

Злокачественная лимфома

Метастазы в лимфатические узлы

Распространение

Забрюшинно и мезен-

Типично в области расположения


тсриально

первичной опухоли, одновременно забрюшинная и мезентериальная локализация редко

Асцит

Чаще нет

Часто

Количество

Множественные

Обычно солитарные

Внутренняя структу

Гипоэхогенная, гомо

Болес эхоплотная, иногда

ра

генная

негомогенная

Дорзальное акустиче

Около 20 %

Обычно никогда

ское усиление



Сосуды

Смещены, окружают,

Плохо видны, иногда инфильтра


интактны

ция

Окружающие ткани

Края интактные

Пенетрация

Контуры

Округлые, овальные,

Сферические, иногда неровные


обычно гладкие

края

Фокальные измене

Около 10 %

Часто

ния в печени



Селезенка

Часто увеличена

Почти всегда нормальная

Фокальные селезе

Около 33 %

Обычно не бывает

ночные изменения