В процессе удаления молочных коренных зубов корневыми щипцами или элеватором, а также при выскабливании, проводимом после удаления, соответственно прикладываемому усилию остающийся зубной зачаток может быть травмирован в большей или .меньшей степени и даже совершенно удален.

Рис. 34. а) Момент удаления дистального корня нижнего второго большого коренного зуба; б) ретинированный восьмой зуб смещен из своего ложа





При переломе корня нижнего второго коренного зуба, если зачаток зуба мудрости еще покрыт слизистой оболочкой, во время применения элеватора давление через весьма эластичную межзубную перегородку может передаться на этот зачаток и вызвать его травму или полное удаление (рис. 34).
Удаление поломавшегося корня молочного коренного зуба показано только в случае острого интраальвеолярного абсцесса; такие случаи встречаются очень редко, поэтому практически не могут приниматься в расчет. После удаления молочного коренного зуба кюретаж противопоказан. Если зубной зачаток совершенно смещен из ложа, то необходимо исследовать, не поврежден ли он. Если развитие корня еще не началось, в нижней поверхности зубного зачатка находится зубной сосочек, ткань которого обильно снабжена кровеносными сосудами и поэтому имеет ярко-розовый цвет. В случае начавшегося развития корня на концах зубного зачатка образуются утолщения. Если зубной сосочек или сосочки не оторвались от их основания,! , е. они целы, то зубной зачаток вправляют, достигая его первоначального анатомического положения (зубной сосочек зачатка восьмого зуба — двойной). При повреждении зубного сосочка, несмотря на вправление, зубной зачаток погибнет и затем будет отторгнут.
Если при применении корневых и коронковых щипцов щечки накладываются не по продольной оси зуба, подлежащего удалению, то это может явиться причиной травмы соседнего здорового зуба.
Подобные же повреждения могут быть вызваны при применении элеватора во время удаления корней, если в качестве опоры используется соседний здоровый зуб. Если при удалении нижнего зуба .мудрости используется элеватор Леклюза или же подобного типа и первый большой коренной зуб отсутствует, то, кро.ме удаляемого восьмого зуба, можно нарушить также и второй большой коренной зуб. Результатом люксации зубов — несмотря на шины — может явиться гибель пульпы такого зуба.
Во время удаления верхних больших коренных зубов при значительном повреждении щечной стенки лунки, непосредственно прилегающей к щечным корням, вместе с отломанной костной пластинкой .может произойти расшатывание соседнего здорового зуба. Например, при удалении верхнего второго коренного зуба может произойти расшатывание восьмого зуба.
Во время удаления нижних передних зубов, а также нижних малых и больших коренных зубов щипцами, сорвавшимися с удаляемого зуба, могут быть случайно повреждены мягкие ткани и верхние зубы. Пренебрежение правилами операции может явиться причиной отлома краев находящихся рядом передних зубов из-за кариозных полостей в них, нарушения целостности находящихся в соседних зубах пломб, вставок, металлических коронок, а также фарфоровых вставок в протезах или фарфоровых коронок.