Артродезирование плечевого сустава выполняется в тех случаях, когда восстановить его функцию невозможно: при травматических повреждениях головки плечевой кости, застарелых вывихах.
При создании артродеза следует соблюдать следующие требования: движения лопатки должны передаваться на конечность, конечность должна находиться в функционально выгодном положении.
Техника операции:
Внутрисуставной артродез по Вульпиусу. Доступ к суставу
  • переднебоковой. Вывихивают головку плечевой кости. Иссекают два фрагмента из ее верхнего и среднего полюсов. Суставной хрящ удаляют. Головку вправляют в суставную впадину. Некоторые авторы фиксируют плечевую кость к акромиону и клювовидному отростку проволокой. Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовую повязку на 3 месяца.

Внутрисуставной артродез можно производить с помощью костного трансплантата, металлического винта Шестерни, гвоздей Смит-Петерсона, спиц.
Верхний внесуставной артродез. Данный вид артродеза выполняется с использованием аутотрансплантата кости.
Нижний внесуставной артродез по Деге. Трансплантат получают из наружного края лопатки, не отслаивая от него прикрепляющие-
132

ся мышцы. Получается трансплантат на питающей ножке. Трансплантат сдвигают и один конец его фиксируют в отверстия плечевой кости у края суставной сумки. Руке придают соответствующее положение.
Виды артродеза плечевого сустава
Виды артродеза плечевого сустава


В.В. Вреденом был предложен нижний артродез плечевого сустава, при котором трансплантатом служит наружный край лопатки. При получении трансплантата сохраняют костно-надкостную ножку в его подмышечной части, недалеко от плечевого сустава. Лоскут поворачивают в сторону и немного кпереди, чтобы он мог достичь верхней трети плечевой кости. Плечевой кости выполняют отверстие и вводят в него периферический конец трансплантата.
Возможно также выполнение компрессионного артродеза плечевого сустава с помощью аппарата внешней фиксации Илиза- рова.