Прокол капсулы с целью проникновения в полость сустава.
Показания - диагностические или лечебные мероприятия. Данная манипуляция выполняется при: травме сустава (при гемартрозах), воспалениях сустава (артритах), внутрисуставных переломах костей образующих сустав, остеомиелите, туберкулезном поражении, опухолях.
Инструменты - шприц (объем шприца не менее 20 мл), игла (для внутримышечных инъекций), пункционная игла (длиной 10 см, желательно с мандреном), о,25% раствор новокаина, марлевые шарики.
Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия.
Техника - принято различать три вида пункций плечевого сустава: передняя, задняя и боковая. Принципиального отличия техники выполнения между ними нет. Ориентиром является акромиально- ключичное сочленение. При пункции спереди иглу вводят впереди данного образования, при пункции сзади - у заднего края, при боковой пункции - сбоку.
Пациент сидит или лежит на операционном столе. Конечность отведена и несколько ротирована кнаружи. Хирург правой рукой удерживает пункционную иглу как писчее перо, причем указательный палец должен всегда контролировать кончик иглы. Левой рукой врач фиксирует кожу в месте вкола, несколько растягивая и смещая ее в сторону. Игла вводится строго перпендикулярно к поверхности кожи, после прокола последней направление иглы меняют к предполагаемой суставной щели. Введение иглы необходимо осуществлять крайне осторожно, совершая небольшое ротационное движение до появления признаков того, что кончик иглы находится в полости сустава. Этими признаки могут служить: ощущение «провала» иглы, появление в шприце содержимого суставной полости. Операция завершается извлечением иглы. Отверстие раневого канала обрабатывается раствором антисептика, и закрывается марлевым шариком.