Показания - туберкулез суставных поверхностей костей, остеомиелит, опухоли, ранения сустава с повреждением костей образующих сустав (чаще всего огнестрельные).
Инструменты - общехирургический инструментарий для работы с мягкими тканями, долота, хирургический молоток, проволочная пила Джигли-Оливекрона, костные кусачки Люэра.
Обезболивание- наркоз.
Положение пациента - больной лежит на столе, конечность отведена и уложена на дополнительную подставку или столик.
Техника операции. Передним дельтовидно-пекторальным доступом обнажают капсулу плечевого сустава. Последнюю вскрывают широко на всю длину кожного разреза. Отыскивают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и оттягивают его кнаружи. Конечность сгибают в локтевом суставе и ротируют кнаружи в плечевом. При этом отделяют капсулу сустава по анатомической шейке спереди. Скелетируя кость в пределах предполагаемой резекции, отсекают сухожилие подлопаточной мышцы от малого бугорка и гребня. После этого ротируют плечо внутрь, отсекают капсулу сустава и скелетируют кость в латеральном направлении. Сверху и сзади отсекают от большого бугорка сухожилия надост- ной и подостной мышц, а в случае необходимости и сухожилие малой круглой. Вывихивают освобожденную головку плеча в операционную рану, скелетируют анатомическую шейку с медиальной стороны и перепиливают конец кости подлежащей резекции
131

проволочной пилой. Если необходимо добиться развития анкилоза, то необходимо тщательно иссечь всю синовиальную оболочку капсулы, удалить и хрящ с суставной поверхности лопатки. Полость дренируют. Рану ушивают наглухо. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой.