Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги инфекции в области премоляров и первого моляра, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распространения инфекционного процесса из соседних областей: подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной.
Клиническая картина
Жалобы на боль в скуловой области.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет инфильтрации тканей. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирова- на, пальпация вызывает боль. Можно определить флюктуацию, а при распространении воспалительного процесса на жевательную мышцу (т. masseter) в месте прикрепления ее к скуловой кости — ограничение открывания рта.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Инфекция может распространиться в подглазничную, щечную, околоушно-жевательную, височную области, глазницу.
Методика вскрытия абсцесса скуловой области
Выбор оперативного доступа зависит от локализации инфекционно-воспалительного процесса: при поднадкостничном абсцессе скуловой области вскрытие гнойного очага осуществляют внутри- ротовым доступом, при флегмоне подкожной клетчатки применяют наружный доступ.
Методика вскрытия поднадкостничного абсцесса скуловой области

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.
2. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы (десны) альвеолярного отростка верхней челюсти вдоль свода преддверия рта над премолярами и первым моляром, отслаивают надкостницу распатором в области скулоальвеолярного гребня (crista zygomatico- alveolaris) и кпереди от него.
3. Расслаивая мягкие ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают вдоль наружной поверхности скуловой кости к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной.
4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи.

Методика вскрытия флегмоны подкожной клетчатки скуловой области

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия, наркоз (внутривенный, ингаляционный).
2. Проводят разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль нижнего края скуловой кости и ее височного отростка.
3. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом подкожную клетчатку над скуловой костью, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной,
4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.