ПРИЛОЖЕНИЕ 1 УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
(составлена на основе «Программы послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по паллиативной помощи в онкологии» (2000) для онкологов и врачей других лечебных специальностей).
Цель программы — обучение врачей лечебных специальностей знаниям и навыкам, способствующим повышению эффективности лечения хронической боли онкологического генеза. Основные положения учебной программы учитывают профессиональную подготовку врачей и применимы на всем протяжении послевузовской профессиональной подготовки. Положения данной программы освещают соматические, психосоциальные, культуральные, этические и практические аспекты паллиативной помощи, что позволяет развить навыки, широко применимые в других областях врачебной работы (совершенствование навыков общения, особенности влияния терминальной фазы болезни на пациента и членов его семьи и т.п.).
Для квалифицированного выполнения профессиональных задач, врач должен иметь нижеследующие умения и навыки.
Разделы учебной программы
генеза.
Цель программы — обучение врачей лечебных специальностей знаниям и навыкам, способствующим повышению эффективности лечения хронической боли онкологического генеза. Основные положения учебной программы учитывают профессиональную подготовку врачей и применимы на всем протяжении послевузовской профессиональной подготовки. Положения данной программы освещают соматические, психосоциальные, культуральные, этические и практические аспекты паллиативной помощи, что позволяет развить навыки, широко применимые в других областях врачебной работы (совершенствование навыков общения, особенности влияния терминальной фазы болезни на пациента и членов его семьи и т.п.).
Для квалифицированного выполнения профессиональных задач, врач должен иметь нижеследующие умения и навыки.
- Общеврачебные:
- предварительное врачебное обследование,
- оценка состояния здоровья и постановка предварительного диагноза,
- достаточное клиническое обследование в условиях стационара,
- проведение дифференциальной диагностики,
- выбор тактики лечения,
- оказание врачебной помощи,
- оценка эффективности лечения и его коррекция при необходимости,
- проведение реабилитационных мероприятий,
- ведение медицинской документации,
- осуществление руководства деятельностью медицинского персонала,
- соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии.
- По паллиативной помощи в онкологии:
- понимание цели и возможностей паллиативной помощи в онкологии;
- знание причин и методов лечения хронического болевого синдрома у онкологических больных,
- знание этиопатогенеза и возможностей купирования патологических симптомов у больных распространенным раком;
- определение предела возможного купирования симптоматики;
- правила ухода за всеми видами катетеров для регионарной анестезии.
- По смежным дисциплинам:
- знание классификаций и принципов использования обезболивающих средств, их доз, способов и режимов приема, возможных побочных эффектов;
- знание эквианальгетических доз опиоидов,
- знание основных лекарственных средств для симптоматической терапии, их доз, режимов приема и встречающихся побочных эффектов;
- знание совместимости и антагонизма лекарственных препаратов при разных способах введения,
- знание особенностей назначения лекарств при наличии почечной и печеночной недостаточности,
- умение взвешенно оценить преимущества и риск при назначении препаратов для симптоматической терапии с учетом динамического ухудшения клинического статуса пациента,
- оценка семейного и социального фона пациента,
- владение приемами общения с неизлечимым пациентом и членами его семьи,
- распознавание психологических реакций пациента и членов его семьи и оказание соответствующей психологической поддержки,
- знание законодательных актов, регламентирующих работу структурных подразделений системы паллиативной помощи,
- знание приказов и постановлений о контроле за наркотическими анальгетиками, умение вести соответствующую документацию,
- понимание принципов и особенностей реабилитации онкологических больных.
Разделы учебной программы
- Диагностика и лечение хронической боли онкологического генеза.
- Хроническая боль у онкологических больных.
- Определение и причины хронической боли.
- Патофизиологические механизмы хронической боли.
- Классификации хронической боли.
- Клиническая концепция боли.
- Факторы, влияющие на восприятие боли.
- Тотальная боль у онкологических больных.
- Диагностика хронического болевого синдрома.
- Количественная оценка интенсивности боли (алго- метрия, аналгезиметрия).
- Анамнез хронического болевого синдрома, физический и психоневрологический статус пациента.
- Принципы лечения хронической боли.
- Определение причин хронической боли.
- Выбор метода лечения.
- Оценка эффективности и переносимости лечения.
- Методы лечения хронической боли у онкологических больных.
- Системная фармакотерапия хронической боли.
- Инвазивные методы лечения хронической боли.
- Физические методы лечения хронической боли.
- Организационые аспекты лечения хронической боли онкологического
генеза.
- Общие вопросы организации лечения хронической боли у онкологических больных.
- Особенности курации больных с распространенными формами злокачественных новообразований.
- Зарубежный опыт организации лечения хронической боли у онкологических больных.
- Организационная структура системы паллиативной помощи онкологическим больным в России.
- Организация стационарной помощи (отделение паллиативной помощи, хоспис).
- Организация амбулаторной помощи (дневной стационар, кабинет противоболевой терапии).
- Организация помощи на дому (домашний уход, выездная патронажная служба).
- Медико-экономические стандарты паллиативной помощи.
- Законодательные и правовые вопросы в паллиативной помощи.
- Нормативные организационные документы.
- Порядок назначения и учета наркотических анальгетиков.
А так же в разделе «ПРИЛОЖЕНИЕ 1 УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА »
- ВВЕДЕНИЕ
- ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
- ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
- Клиническая концепция патологической боли
- Нейрофизиологические основы боли
- Ноцицептивная боль
- Нейропатическая боль
- Психогенная боль
- ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
- ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
- Принципы и способы фармакотерапии хронической боли
- Лечение неопиоидными анальгетиками
- Лечение опиоидными анальгетиками
- Толерантность, физическая и психологическая зависимость
- Адъювантные лекарственные средства
- Методы регионарного обезболивания
- Физические методы лечения хронической боли
- Психологические и психосоциальные аспекты лечения хронической боли
- Некупируемая боль
- ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
- Территориальный организационно-методический центр паллиативной помощи онкологическим больным
- Кабинет противоболевой терапии
- Отделение (центр) паллиативной помощи онкологическим больным и хоспис
- Патронаж пациентов на дому
- Организационные перспективы развития паллиативной помощи
- Подготовка кадров для системы паллиативной помощи
- ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
- ПОЯСНЕНИЯ К ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ
- ПРИЛОЖЕНИЕ 2 СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ