• Частота микст-инфекции составляет 40%.
  • Возбудители НПИВЛ у хирургических больных являются представителями полирезистентной эндогенной флоры (табл. 15).


26.

0

7.2 0 06



)




Нозокомиальная пневмония в хирургии
Возбудитель Частота выделения, %
Staphylococcus aureus 17,8
Staphylococcus epidermidis 9,6
Другие стафилококки 12,3
Streptococcus spp. 8,2
Pseudomonas aeruginosa 39,7
Pseudomonas (Burkholderia) cepacia 6,9
Acinetobacter spp. 11,5
Proteus spp. 15,1
Enterobacter spp. 15,1
Citrobacter freundii 12,3
Klebsiella spp. 5,5
Escherichia соli 4,1
Грибы 5,5

Таблица 15

¦


Отсутствуют четкие этиологические различия «ранней» и «поздней» НПИВЛ у хирургических больных.
В ряде случаев возбудителями НПИВЛ могут быть анаэробы и грибы.
Видовой состав типичных возбудителей и их антибиоти- корезистентность неодинаковы в различных стационарах, что определяет необходимость микробиологического мониторинга в каждом лечебном учреждении (табл. 16).
Возбудители Летальность, %
Аэробные грамотрицательные бактерии 50
Грамположительные бактерии 5-25
Pseudomonas aeruginosa 7
о
-
СО
о
Legionella pneumophila 50

Таблица 16


Видовой состав выделенных микробных ассоциаций:
  • S. aureus + P. aeruginosa;
  • S. aureus + К.pneumoniae;
  • P. aeruginosa + Enterobacter spp.;
  • P. aeruginosa + Proteus mirabilis;
  • Pseudomonas spp. + Streptococcus spp.;
  • Streptococcus spp. + E. coli.

113

Абдоминальная хирургическая инфекция