План лечения актиномикоза у детей должен составляться в соответствии с анамнезом, данными объективного обследования и лабораторных исследований. Большое значение придается иммунологическому исследованию, выявлению аллергических факторов.
Вскрытие очагов, выскабливание грануляций, удаление пораженных актиномикозом лимфатических узлов проводят так же, как у взрослых. Однако у детей мы воздерживаемся от наложения первичных, ранних вторично-отсроченных швов и предпочитаем длитель
ную аэрацию раны, ее лечение и тампонированзе йодоформной марлей. Исключением является гуммозное поражение подкожной формы актиномикоза, при котором после иссечения мокно наложить первичные или первично-отсроченные швы.
Не следует проводить активные и радикалшые вмешательства у детей при поражении надкостницы, кости, отдельных проявлениях актиномикоза слюнных желез.
При актиномикозном экссудативном периостите нижней челюсти вскрывают поднадкостничный очаг. При этоя надкостницу не отслаивают, а только рассекают. Грануляции из дее можно не выскабливать; следует лишь механически удалить гнот, участки некробиоза и свободно лежащие кусочки тканей.
Оперативные вмешательства на кости (всюытие внутрикостных очагов, выскабливание грануляций) следует проюдить после 2—4 курсов иммунотерапии при отсутствии эффекта.
Иммунотерапия актинолизатом проводитсз так же, как у взрослых. Д. И. Аснин (1960) отдает предпочтение втутрикожному методу. По методу Сутеева доза препарата должна составлять 2 мл. АПВ вводят по той же методике, что и взрослым.
Ведущую роль в достижении успеха играет стимулирующее и общеукрепляющее лечение: гемотерапия, примегение витаминов, экстракта алоэ, глюконата кальция, общее облучеше кварцевой лампой.
Показания к лечению антибактериальными препаратами у детей более широкие, чем у взрослых. Антибиотик! следует назначать в виде массивных курсов внутримышечных и втутривенных инъекций и комбинировать несколько антибиотиков или антибиотик с сульфаниламидами. Это лечение дает хорошие результаты в сочетании с местным применением антибиотиков, нитро^уранов, протеолити- ческих ферментов.
Комплексность лечебных мероприятий (жрургические методы лечения, иммунотерапия, стимулирующее и общеукрепляющее лечение, антибиотикотерапия вместе с применетием патогенетически обусловленных лекарственных препаратов и физических методов) обеспечивает успех в лечении актиномикоза у детей.