Прогноз при актиномикозе челюстно-лицевой области благоприятный. По данным Г. О. Сутеева, в 1951 г. летальность составляла 7,3%. О. Б. Минскер на анализе материала 1958—1969 гг. отметил выздоровление у 87,7% больных, улучшение — у 8,4%, вышли из-под наблюдения 3,9% больных. Смертельных исходов не наблюдалось. По данным JI. А. Луцик и соавт. (1976), летальный исход имел место в 0,52% случаев. Н. А. Грачев отметил выздоровление у 90%, рецидивы —у 10% больных. По нашим данным из 2016 больных выздоровело 2005 (99,45%), улучшение наступило у 9 (0,45%), не было улучшения у одного больного (0,05%). Мы считаем неблагоприятным для
жизни его прогноз. От амилоидоза внутренних органов умер один больной (0,05%).
В настоящее время можно прогнозировать определенное ухудшение исхода заболевания. Клинические проявления актиномикоза на фоне общей патологии с нарушением функций отдельных органов и систем протекают гораздо длительнее и тяжелее. Лечение их представляет трудную задачу, а прогноз нередко является серьезным.
Профилактика актиномикоза челюстно-лицевой области. При выздоровлении после актиномикоза проводят профилактический курс иммунотерапии. Его назначают через месяц после последнего курса, когда было констатировано клиническое выздоровление. Решение о выздоровлении можно вынести после проведения клинического и рентгенологического обследования, иммунологических реакций с актинолизатом и получения данных, убедительно свидетельствующих об отсутствии воспалительных явлений.
В стоматологических поликлиниках, кабинетах реабилитации таких больных берут на учет. Под диспансерным наблюдением больной должен находиться 2 года. При диспансеризации контрольный осмотр и обследование проводят 3—4 раза в течение первого года и 2 раза — на втором году. Профилактика актиномикоза должна быть патогенетической. Прежде всего следует обращать внимание на состояние иммунитета. Необходимо выделить группу лиц, подверженных гнойным заболеваниям. Таким контингентам показаны санация полости рта, иммунизация и другие профилактические меры [Смирнова А. М , и др., 1977].
Следует оценивать систему иммунитета, особенности гуморальной и клеточной защиты организма от инфекции. Особое внимание должно быть обращено на выявление иммунопатологии — аллергии, аутоиммунных заболеваний, толерантности. Именно на таком фоне находит условия для развития лучистый гриб. Это обусловливает развитие наиболее тяжелых клинических проявлений актиномикоза.
Большое значение в профилактике актиномикоза имеет санация многочисленных входных ворот для лучистого гриба: одонтогенных. риногенных, тонзиллогенных, отогенных, стоматогенных и других очагов. Особое внимание должно быть уделено своевременной и качественной санации полости рта. После перенесенного актиномикоза необходимо выявить и ликвидировать одонтогенные очаги инфекции. Удаление таких очагов более оправданно, нежели их лечение, особенно при трудностях консервативной терапии.
Следует обращать внимание на реакцию регионарных лимфатических узлов, хронические очаги в ЛОР-органах и полости рта. Необходимо также предупреждать респираторные, аденовирусные заболевания, отрицательное влияние переохлаждения. Следует выявлять лиц с первичной и вторичной иммунологической недостаточностью.
Гигиена полости рта, противокариозные мероприятия и правильное питание, являются профилактикой актиномикоза.
Агарунова Ю. С. О чувствительности патогенных аэробных лучистых грибов к антибиотикам и сульфаниламидам. — Антибиотики, 1966, № 11, с. 1039—1043.
Аснин Д. И., Талалаева Л. В. Лизис друз лучистого гриба в тканях больных актиномикозом. — Арх. пат., 1961, № 9, с. 47—50.
Баллон J1. Р. К патогенезу, диагностике и лечению челюстно-лицевого актиноминоза. — Вестн. хир., 1956, № 7, с. 103—110.
Бердыган К. И. Актиномикоз лица, челюстей и шеи и современные методы его лечения. Минск: Госиздат БССР, 1955.
Вернадский Ю. И. Актиномикоз. — В кн.: Основы хирургической стоматологии. Киев 1970, с. 239—246.
Васильев Г. А., Робустова Т. Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. — В кн.: Руководство по хирургической стоматологии. М., 1972, с. 204—225.
Вермепко И. Н. Реакция блансттрансплатации лимфоцитов при актиномикозе. — В кн.: Дерматология и венерология. Киев, 1974, вып. 9, с. 126—127.
Гардашников Ф. Л., Ермолъчик Е. Д. К вопросу об актиномикозе лица и челюстей. — Стоматология, 1965, №4, с. 86—87.
Гарифулина Н. В. К вопросу диагностики актиномикоза челюстно-лицевой области. — Стоматология, 1966, № 4, с. 95—97.
Горбушина П. М., Малько Е. В. К вопросу о лечении тяжелых форм актиномикоза челюстно-лицевой области. — Стоматология, 1966, №4, с. 43—46.
Грачев Н. А. К эпидемиологии челюстно-лицевого актиномикоза в Пермской области. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. М., 1974, вып. 2, с. 15—18.
Дмитриев С. Ф К вопросу о видовом составе патогенных актиномицетов, выделенных при актиномикозе человека. — Мед. паразитол., 1944, № 5, с. 78—85.
Дмитриев С. Ф. Лизис актиномицетов и его значение в проблеме актиномикоза. — Мед. паразитол., 1974, № 4, с. 75—83.
Дунаевский В. А. Хирургическая стоматология. — М.; Медицина, 1979.
Егорова Т. П., Васильева Н. Н. К паюморфологии экспериментального актиномикоза. — Арх. пат., 1972, № 8, с. 35—40.
Ермолов В. Ф. О переломах нижней челюсти, осложненных актиномикозом и туберкулезом..— Стоматология, 1975, № I, с. 93—94.
Кашкин К. П., Медведев Ю. .А, Марченкова Ф. Г. Влияние специфической сенсибилизации и кортикостероидных гормонов на течение экспериментального актиномикоза. — Бюлл. эксп. биол., 1976, № 2, с. 214—216.
Кузменко В. Ф Некоторые особенности клиники, диагностики и лечения актиномикоза челюстей. — Стоматология, 1972, № 5,с. 77—78.
Луцик Л. А. О патогенетической профилактике ак1Иномнкоза лица и шеи. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. М., 1974, вып. 2, с. 13 —15.
Луцик Л. А., Гоцко Е. В., Ломницкий П. Я. Челюстно-лицевой актиномикоз по материалам стоматологического отделения областной клинической больницы за 1946— 1974 гг. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. — М., 1976, вып. 3, с. 27—31.
Мшскер О. Б., Плотников Н. А. Актиномикоз челюстно-лицевой области. — В кн.: Современные методы лечения больних с переломами челюстей и воспалительными процессами челюстно-лицевой области. М., 1973, с. 86—90.
Минскер О. Б., Робустова Т. Г. Актиномикоз гайморовой пазухи. — Вестн. отори- нолар., 1977, № 6, с. 77—79.
Минскер О. Б., Робустова Т. Г. Специфическая иммунотерапия актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи актиномицетной поливалентной вакциной. — Стоматология, 1966. № 1, с. 39—41.
Мшскер О. Б., Робустова Т. Г. Клинические формы актиномикоза языка. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. М., 1969, вып. 1, с. 322—327.
Минскер О. Б., Сутеева Т. Г., Агарунова Ю. С. К эпидемиологии актиномикоза в СССР. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. — М.: 1969, вып. 1. 398—402.
Новосильцев Г. И. О патогенности микроаэрофильных возбудителей актиномикоза. — В кн.: Проблемы глубоких микозов. М., 1976, вып. 3, с. 68—71.
Осоповат Б. Л. Актиномикоз легких. — М., Медицина, 1963.
Пинзур Г. С. Актиномикоз челюстно-лицевой области при переломах челюсти. — Стоматология, 1979, №5, с. 31—33.
Плипер М. А., Актиномикоз языка, клиника и лечение. — Стоматология, 1971, № 3, с. 84—86.
Робустова Т. Г., Рогинский В. В. Актиномикоз челюстно-лицевой области у детей. — Стоматология, 1976, № 5, с. 73—76,
Савельева Т. Л. Антибиотики в лечении актиномикоза. — Антибиотики, 1968, № 6, с. 568—573.
Сутеев Г. О. Актиномикоз. — М.: Медгиз, 1951.
Сутеева Т. Г., Фирюкова М. В. Микробиологическая диагностика актиномикоза. — Лабор. дело, 1963, № 5, с. 35—39.
Ушаков А. И., Адо В. А., Робустова Т. Г. Диагностическая ценное п. ряда иммунологических исследований в распознавании одонтогенных воспалительных процессов. — В кн.: Проблемы и перспективы научных исследований в теоретической и практической медицине. — М., 1980, с. 70—72.
Adreas М. Zur Klinik der zervikofacialen Aktinomycose. — Dtsch. Gesundh. — Wes.. 1961, Bd 16, N. 28, S. 1305—1308.
Axhausen G. Die Pathogenese und Klinik der Kieferaktinomycose. — Dtsch. Zahn-, Mund- und Kieferheilk., 1935, Bd 4, S. 197—199.
Bazex A., Dupre A., Paranthek, Maivandau C. Actinomycose cervicofaciale. Guerison par curtage hirurgical. — Bull. Soc. franc. Derm. Syph., 1959, vol. 4; p. 526—527.
Becanu С. C. Observations sur le diagnostic de laboratoire et l’etio-patogenie de l’actino- mycose de septaines souches d’actinomycetes pathogenes isolees chez e homme. — Arch. roum. Path. exp. Microbiol., 1960, vol. 19, N. 2, p.283—293.
Becanu С. C., Popescu V., Placa A. Traitement de l’actinomycose Humaine par des Filtrats d’actinomycetes pathogenes. — Arch. roum. Path. exp. Microbiol., 1970, vol. 29, p. 51 — 55.
Bentley К. C., de Vries J. Diagnosis and treament of Cervicofacial actinomycosis. — J. Canad. Dent. Ass., 1973, vol. 39, N. 10, p. 715—718.
Bramsley P., Orton H. S. Cervico-facial actinomycosis. — Brit. dent. J., 1960, vol. 109, N. 6, p. 235—238.
Breuer J. Die Kieferknochen und Kiefergelenktinomycose und ihre Behandlung. — Osterr. Z. Stomat., 1951, Bd 48, S. 26—28.
Choukas N. C. Actinomycosis of the mandible. — Oral, surg., 1958, vol. 11, N .1, p. 14—19.
Degman E. J. Cervicofacial actinomycosis fraated with prolouged Penicillin and tetracycline therapi Rerort of a case. — Oral, surg., 1963, vol. 16, p. 757—766.
Freitag V., Rosch P. Ergenisse der Aktinomykose-Diagnostik aus der Sicht des Reinikers. — Dtsch. zahnarztl. Z„ 1970, Bd 25, N. 10, S. 1035 — 1038.
Jarmer K. Kieferaktinomykose. — Berlin, 1953.
Lorenz O. Die cervico-faciale aktinomykotische Mischinfektinno — eine stomatogene Infek- tion. — Med. Mschr., 1952, Bd 6, S. 580—584.
Osswald M. Die cervico-faciale Aktinomykose und ihre moderne Behandlung. — Z. arztl. Forbild. (Jena), 1961, Bd 10, S. 607—615.
Radosavljevic М., Mitrovic D. Ein Beitag zur Aktinomukose der Zunge und der peritonsillaren Region. — Z. Laryng. Rhinol., 1972, Bd 51, N. 12, S. 841—844.
Sevfert H. Zerviko-faciale Aktinomykoze Freqnenz und Wandel in einem Zeitraum von 29 Jaren. — Dtsch. Zahn. -, Mund-u. Kieferheilk., 1978, Bd 66, N. 7, S. 699—705.
Stenhouse D., MacDonald D. G., MacFarlane T. W. Cervico — facial and imra—oral actinomycosis: a 5-jear retrospects study. - Brit. J. Oral. Surg., 1975, vol. 13, N. 2, p. 172-182.
Wassmund M. Aktinomykose der Kieferkuochen beim Kinde. —¦ Dtsch. Zahn-, Mund- und Kieferheilk., 1938, Bd 5, S. 596—599.
Zaskin D. Oral manifestation of sistemic diseacs. — In: Oral and Maxillofacial surgery London, 1980, p. 962—972.