Опасность гиперкалиемии возникает при массивных переливаниях длительно хранившейся донорской крови, содержащей повышенное количество калия, вызывающее резкое повышение содержания калия в крови реципиента, что особенно важно при обменных трансфузиях новорожденным.
Клинические проявления гиперкалиемии: после кратковременного периода возбуждения появляется апатия, сонливость, вялость, перестезии, судорожное подергивание мышц (возможно развитие вялых параличей); атония кишечника (сменяющая вялую перистальтику), падение АД, брадикардия, аритмия; нарушение дыхания, вплоть до остановки. На ЭКГ появляются высокие остроконечные зубцы Т с узким основанием; при концентрации в плазме калия до 8 мМ — признаки нарушения внутрисердечной проводимости (расширение зубца Р), возможна синоаурикулярная блокада (снижение зубца R, углубление и уширение зубца S); при гиперкалиемии свыше 8 мМ нарушается внутрижелудочковая проводимость (расширение комплекса QRS), наблюдается желудочковая тахикардия, переходящая в асистолию. Для профилактики этого тяжелого осложнения необходимо: своевременное выявление больных с потенциальной гипокальциемией, скорость трансфузии должны быть не более 50—70 мл/мин, профилактическое введение растворов кальция (глюконат, хлорид кальция — 10 мл на каждые 0,5 л плазмы или крови); при необходимости массивной трансфузии крови используют комплексный метод трансфузии с веже- заготовленной крови или отмытой эритроцитной массы.
Лечение гиперкалиемии — отмена всех препаратов, содержащих калий, в том числе калийсберегающих, назначение диеты с низким содержанием белка, внутривенные вливания 10%-ных растворов хлорида кальция и хлорида натрия, 20— 40%-ного раствора глюкозы (100—200 мл) с инсулином (1 ЕД на 5 г глюкозы).