Дифтерия (dyphlheria) — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушнокапельным путем.
Этиология. Возбудителем дифтерии является палочка Леффлера.
Клиника. Дифтерия поражает зев и миндалины. При этом наблюдаются катаральное воспаление слизистой зева, небных дужек, язычка, отек миндалин. Па них образуются массивные фибринозные белые или серовато-белые пленчатые налеты, которые распространяются на слизистую носоглотки, твердого неба, дужки и мягкое небо. Пленчатый налет плотно спаян с подлежащими тканями и очень трудно снимается, обнажая кровоточащую поверхность. Возникновение пленок связано с фибринозной формой воспаления и является местной реакцией на внедрение палочки Леффле- ра и ее токсинов. С прогрессированием заболевания налет распространяется и утолщается, цвет его становится грязно-серым. Если пленки снять, они образуются снова. В полости рта пленки есть также на деснах, языке. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Дифференциальная диагностика. Дифтерию следует отличать от скарлатины, инфекционного мононуклеоза, лейкоза, ангины Венсана.
Наличие плотных грязно-серых пленок с
Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта
характерным СЛЭДКОВИТЫМ запахом, реакция лимфоузлов, а также результаты бактериологического исследования позволяют исключить инфекционный МОНОНуклеоз. Отсутствие характерных изменений в картине крови, поражение миндалин и чаще - задних отделов полости рта дают основание исключить лейкозы. Для ангины Венсана при микроскопическом исследовании характерен фузоспириллярНЫЙ симбиоз, для дифтерии - палочка Леффлера.
Лечение. Местное: полоскание рта 2% раствором борной кислоты, антибиотиками в сочетании с ферментами, искусственны м лизоцимом, окислителями, 1 % раствором галаскорби- на, соком каланхоэ. Перечисленные медикаментозные средства используют в зависимости от стадии заболевания (гидратация или дегидратация). Для профилактики дифтерии важное значение имеет вакцинация анатоксином.
_