Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание, обусловленное воспалением перемещенных в красную кайму мелких слюнных желез, их гипертрофией и гиперфункцией. Впервые этот термин ввел в медицинскую литературу Фолькманн (Volkmann, 1879), описав гнойный гландулярный хейлит.
В 1929 г. Puente и Acevedo описали простой гландулярный хейлит — заболевание, связанное с врожденной аномалией слюнных желез. Клинически эта аномалия проявляется после полового созревания, а чаще в возрасте 40—60 лет. Нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. Характеризуется гетеротопией в зону Клейна слизисто-слюнных желез или их выводных протоков, увеличением количества желез губы, их гипертрофией и гиперфункцией, выделением из расширенных протоков прозрачного секрета. Может осложняться серозным или гнойным воспалением. В возникновении воспаления желез важную роль отводят эмоционально-психическому фактору, травме губ, и нфицированию.
Воспаление слюнных желез может быть серозным, гнойным, а в случаях затяжного
хронического течения - фиброзным и сопровождаться ороговением вокруг выводных протоков. Серозное воспаление клинически проявляется припуханием губы, застойной гиперемией. Вследствие выступания гипертрофированных слюнных желез поверхность СО губы бугристая. Из расширенных выводных протоков желез выделяются капли светлой прозрач - ной жидкости, что принято называть "симптом росы, или капли". В связи с тем, что губа у больных гландулярным хейлитом периодически смачивается слюной, которая испаряется, красная кайма становится сухой, шелушится, на ней появляются трещины, эрозии.
При патогистологическом исследовании обнаруживают резкую гиперплазию слюнных желез, расширение отдельных их ацинусов и выводных протоков.
Гнойная форма гландулярного хсйлита развивается вследствие проникновения в расширенные выводные протоки слюнных желез губы пиогенной инфекции.
Возможно ограниченное гнойное воспаление одной—двух железно чаще наблюдается диффузное их поражение. Воспаление характеризуется болезненностью, припухлостью, увеличением губы, преимущественно нижней, красная кайма которой покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Вокруг конусоподобных возвышений выводных протоков локализуются эрозии, трещины. При нажатии на выводные протоки, из них вытекает мутная, густая жидкостъ - белковый секрет с гнойным экссудатом. Иногда гнойный экссудат закупоривает выводные протоки, такое состояние приводит к образованию абсцессов.
При патогистологическом исследовании выявляется гиперплазия желез, эпителий их набухший, ядра округлые, гиперхромные. В соединительнотканной основе железистых комплексов определяется отек, диффузная лейкоцитарная инфильтрация.
При длительно существующем серозном гландулярном хейлите возможен переход его в фиброзную форму. Длительное хроническое течение приводит к фиброзу соединительной ткани, при этом выводные протоки закрываются, а секрет, не находя выхода, накапливается и растягивает полости протоков, превращая их в кисты. Губа значительно увеличивается в размере; красная кайма застойно гиперемирована, поверхность се бугристая. Вокруг выводных протоков образуется ободок помутнения эпителия вследствие его кератинизации.
При патогистологическом исследовании наряду с гиперпластическими процессами обнаруживают атрофию желез, кистозные расширения их и выводных протоков, а также массивные разрастания соединительнотканных структур, инфильтрированные полиморфными клетками.
Диагностика серозной и гнойной форм гландулярного хейлита не вызывает трудностей, так как клиническая картина этих форм слишком своеобразна. Однако их следует отличать от вторичного гландулярного хейлита, причиной которого могут быть(разные воспалительные заболевания губ.
Дифференциальная диагностика. Фиброзную форму дифференцируют от гранулематозного макрохейлита Мишера и лимфоэдематоз- ного макрохейлита.
Лечение хирургическое - удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая коагуляция тел слюнных желез. При серозной и гнойной формах перед хирургическим лечением следует добиться устранения трещин, эрозий, корок.