Для длительного функционирования жевательная система с использованием имплантата должна иметь определенный запас прочности. Задача имллантолога состоит в том, чтобы создать искусственную жевательную систему, адекватно адаптирующуюся в соответствии с изменяющейся ситуацией в полости рта. Процесс интеграции (интимного соединения) в костную ткань имплантата, который по сути своей является инородным телом, условно происходит тремя путями - по фиброзному, костному ши комбинированному типу. Это зависит как от материала, из которого изготовлен имплантат, так и от оперативной техники.
По отношению к костной ткани условно выделяют три типа интеграции имплантата (рис. 13):

1. — остеоинтеграция (ОИ) или непосредственный контакт кости с поверхностью имплантата (костный анкилоз);
2. — комбинированная интеграция или фибро-костная интегра1дая (ФКИ) или фиброостеоинтеграция (ФОИ) опосредованный контакт, когда между костной тканью и поверхностью имплантата образуется прослойка соединительной ткани, состоящей преимущественно из волокон коллагена и грубоволокнистой костной ткани;
3. — фиброинтеграция (ФИ), образование на поверхности имплантата волокнистой соединительной ткани (соединительно - тканная интеграция).

Концепция и термин «остсоинтеграция» введен в клинику шведским ученым — исследователем Р.-I. BranemarK. Анатом по специальности, он проводил эксперименты по изучению восстановления микро циркуляции крови после переломов костей. С этой целью в кость живого животного ученый вставлял маленькие оптические камеры в металлической окантовке. При удалении этих камер после завершения эксперимента он за,мстил, что каждый раз, когда окантовка была выполнена из титана, она прочно срастаюсь с костью (рис. 14).
42

Рис. 13 Схема остеоинтеграции:
а - остеоинтеграция; б - фиброссальная интеграция
На основе концепции ОИ в 1965 году создана Шведская национальная школа имплантологов. Доклад на I арвар- дской конференции в 1978 году директора Шведской медицинской школы проф. Пер-Ингвар Бранемарка о результатах научных исследоований, проводимых с 1952 года, по ложили начало современного периода имплантации. Про фессор впервые предложил интимное соединение кости и имплантата определить термином «Остеоинтеграция», со временной интерпретации это определение звучит следую Щим образом: “Остеоинтеграция — это непосредственный кон
43

Рис. 14 Открытие остеинтеграции проф. Бранемарком.
А - рентгенограмма камеры большеберцовой кости для витальной микроскопии;
Б - обросшая костью титановая камера;
В - один из первых экспериментов - объединение винтового дентального имплантата с костной тканью.
такт между структурно перестроившейся костной тканью (ос- теонами и трабекулами) и поверхностью несущего нагрузку имплантата”. По определению самого П.И.Бранемарка: «Остеоинтеграция - очевидное прямое (непосредственное) прикрепление или присоединение живой костной ткани к поверхности имплантата без внедрения прослойки соединительной ткани». Изучая микроциркуляцию крови в кости через титановые оптические камеры, ученый под электронным микроскопом обнаружил следующее явление. В месте контакта титановой камеры с окружающей костью наблюдалось формирование элементов соединительной ткани, происходящих из элементов крови. На этом растущем промежуточном слое можно было наблюдать образование плотного контакта между матрицей, созданной созревающими
ОБ и поверхностью окисла титана. Данные исследователей показали, что между волокнами коллагена и титаном находились комплексы гликозамингликанов (ГАГ), которые способствуют минерализации и соединению кости с поверхностным окисным слоем титана.