Когда одну руководительницу подготовки специалистов, работающих в сети детского медицинского обслуживания, спросили, как именно она, по заведенному обычаю, инструктирует новых детей и членов семьи по вопросам профилактики и психопатологии развития, она ответила примерно следующее: «Вы же понимаете, что когда ребенок и семья обращаются за помощью — это нечто гораздо большее, чем человек, страдающий каким-то недугом, для которого можно подобрать специальное лечение. Вместо этого приходится иметь дело с юной, стремительно развивающейся личностью, которая отправилась в путешествие, начавшееся зачатием и заканчивающееся смертью. Путь ребенка был и будет отмечен развилками. Дальнейшее путешествие во многом зависит от того, какие были выбраны пути в прошлом, и от среды, в которой пролегала дорога. Например, если во время беременности мать не пила и не принимала наркотиков, то путь облегчится и более вероятным становится отзывчивый темперамент, что, в свою очередь, повышает вероятность позитивной связи с матерью. С другой стороны, воздействие на плод алкоголя и наркотиков наверняка приведет к рождению менее отзывчивого младенца с хрупким темпераментом. Добавьте к этому незрелую, безразличную мать, и мы получим значительную вероятность ситуации злоупотребления или заброшенности. Конечно, мы рассказываем о факторах, повышающих разного рода риск, и факторах, которые его сокращают или защищают от него, — обычно известных как факторы риска и защитные факторы. Когда вы станете профессионалами, вы увидите, что факторы риска и зашиты охватывают физические аспекты — генетические особенности, наркоманию матери в период беременности, характер и пол; аспекты окружающей среды — зрелость и сердечность основных опекающих лиц; экологические факторы — наличие девиантных сверстников и опыт просоциальных рекреационных учреждений, а также проблемы с самоконтролем, неповиновение, способность к усидчивости и социальные навыки. Некоторые факторы являются общими, а некоторые — уникальными для конкретных расстройств. Мы надеемся, что вы усвоите основные из них и автоматически включите их в процедуру обследования.

А потому наша система требует от вас следующего: не забывайте ни о ближайших развилках на пути, ни о факторах риска, ни о том, какими защитными факторами вы располагаете. Планируйте лечение не только для того, чтобы устранить имеющиеся симптомы, но и чтобы предвосхитить следующую проблему развития. Делайте все, что в ваших силах, чтобы ребенок преуспевал при встрече с новыми трудностями. Понимание психопатологии, риска и защитных факторов будет отвлекать вас от сиюминутного, взамен направляя усилия на перевод ребенка па более позитивный путь, ведущий в будущее. Это означает, что вы занимаетесь и лечением, и профилактикой одновременно». (Отрывок взят из опыта реальной работы д-ра Джулиана Таллина, одного из авторов настоящей книги.)