Поскольку тромбофлебиты лица нередко осложняются сепсисом и возникновением метастатических воспалительных очагов во внутренних органах и, прежде всего, в полости черепа, необходимо неотложное лечение. Лечебные мероприятия направлены преимущественно на предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса и нормализацию гемостаза. При появлении первых признаков заболевания следует начать интенсивную антибактериальную, дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию.
Весьма эффективна тактика активного оперативного лечения с перевязкой пораженной вены и вскрытием формирующихся абсцессов. Для профилактики тромбоза кавернозного синуса и тромбофлебита вен глазницы А.М. Никандров и соавт. (1987) провели у 102 больных чрескожно-подкожное лигирование угловой вены. Чрескожно-подкожный шов на угловую вену накладывали выше очага воспаления с обязательным захватом прилежащих к сосудистому пучку мягких тканей в пределах 3—5 мм. В результате проведенного лечения у 36 больных (из 40) с тромбофлебитом угловой вены наступило выздоровление, у 4 — летальный исход.
Для нормализации гемостаза некоторые авторы предлагают с профилактической целью назначать антикоагулянтную терапию. К препаратам тромболитического действия относят, например, стреп- токиназу. При наличии выраженных аллергических проявлений целесообразно использовать иммобилизованные ферментные препараты, например стрептодеказу (Козлов В.А., 1988). Необходимо отметить, что существует мнение о нецелесообразности применения тромбо- и фибринолитических препаратов, так как существует
опасность распространения образующихся свободных тромбов в сосуды внутренних органов с развитием инфарктов.