СОВРЕМЕННЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ ИНТУБАЦИОННЫЙ НАРКОЗ
Изолированно ингаляционный наркоз для больших полостных операций не применяется. В настоящее время наиболее надежным, управляемым и универсальным способом общей анестезии является комбинированный интубационный наркоз. При этом осуществляется комбинация действия различных общих анестетиков, миорелаксантов и средств нейролептанальгезии.
- ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ
Премедикация. Осуществляется в соответствии с изложенными выше общими принципами.
Вводный наркоз. Проводится с помощью барбитуратов. В конце вводного наркоза может наступить угнетение дыхания, что требует начала ИВЛ с помощью маски.
Интубация трахеи. Перед интубацией вводят миорелаксанты короткого действия (дитилин). При этом продолжается адекватная ИВЛ через маску, прекращаемая лишь при начале самой процедуры интубации, на которую отводится 30-40 секунд (в это время дыхание отсутствует). Производят интубацию.
Основной наркоз. Осуществляется ингаляционными анестетиками (смесь закиси азота и кислорода, фторотан и пр.).
Комбинация препаратов. Для уменьшения токсичности общего анестетика дополнительно используют препараты из других групп:
- миорелаксанты (для снижения мышечного тонуса),
- нейролептики (для уменьшения болевой чувствительности).
- ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОГО ИНТУБАЦИ0НН0Г0 НАРКОЗА
Основными преимуществами комбинированного интубационного наркоза являются:
- Быстрый вводный наркоз без фазы возбуждения.
- Преимущества эндотрахеального способа введения наркозной смеси: возможность четкого дозирования анестетика, быстрое управление наркозом, надежная проходимость дыхательных путей, предупреждение аспирационных осложнений, возможность санации трахеобронхиального дерева,
- Снижение токсичности наркоза.
- Достигается за счет использования миорелаксантов и нейролептиков, что позволяет оперировать на 1Нг стадии наркоза, а иногда и в стадии анальгезии. Это значительно снижает необходимую дозу общего анестетика и соответственно риск осложнений.
Указанные преимущества делают комбинированный интубационный наркоз методом выбора при обширных травматичных операциях.
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «СОВРЕМЕННЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ ИНТУБАЦИОННЫЙ НАРКОЗ »
- ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ
- ДОНОРСТВО В РОССИИ
- ОСНОВНЫЕ АНТИГЕННЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ
- МЕХАНИЗМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ «АНТИГЕН — АНТИТЕЛО»
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВОГРУППЫ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО
- МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП КРОВИ
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРрВИ ПО СТАНДАРТНЫМ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ И СТАНДАРТНЫМ ЭРИТРОЦИТАМ (ПЕРЕКРЕСТНЫЙ СПОСОБ)
- ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ
- ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРААНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС-ФАКТОРА
- СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ФАКТОРА
- КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГРУППОВОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИОБЩИЕ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
- ЗНАЧЕНИЕ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ПРИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- ОСОБЕННОСТЬ СОВМЕСТИМОСТИ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ
- ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
- СПОСОБЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- ТЕХНИКА ГЕМОТРАНСФУЗИИ
- КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
- ПОНЯТИЕ О КОМПОНЕНТНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
- ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ
- КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
- РЕГУЛЯТОРЫ В0ДН0-С0ЛЕВ0Г0 ОБМЕНА И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ
- ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- 2. ОСЛОЖНЕНИЯ РЕАКТИВНОГО ХАРАКТЕРА
- ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- Глава 7 ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
- ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ (ПРЕМЕДИКАЦИЯ)
- ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
- КЛАССИФИКАЦИИ НАРКОЗА
- ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ
- ВИДЫ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
- ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- МИОРЕЛАКСАНТЫ
- МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- ЭПИДУРАЛЬНАЯ И СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ
- ВЫБОР СПОСОБА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
- ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ХИРУРГ — АНЕСТЕЗИОЛОГ