предыдущая
к содержанию
следующая

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА


ШОК I СТЕПЕНИ
  1. Левомицетин сукцинат или пенициллин в соответствующей дозе.
  2. Дезинтоксикационная терапия из расчета до 40 мл/кг взрослым и до 100 мл/кг—детям. Кристаллоиды и коллоиды—3:1.
  3. Преднизолон —2-3 мг/кг/сутки. При поступлении вводят половину суточной дозы.
  4. ДОКСА—0,1 -0,5 мл 3 раза в день внутримышечно детям и 1,0-2,0x3 раза в день—взрослым.
  5. Гепарин 100 ЕД/кг при поступлении, затем при гиперкоагуляции через 4-6 часов в той же дозе под контролем свертываемости крови.
  6. Лазикс—0,3-0,5 мг/кг при поступлении, а затем под контролем диуреза.
  7. В наших наблюдениях положительный результат наблюдался при введении внутривенно 3-4 раза в день антиферментных препаратов (гордокса по 100 тыс. ЕД, контрикапа или трасилола по 10 тыс. ЕД).

ШОК II СТЕПЕНИ
  1. Левомицетин сукцинат или пенициллин в соответствующей возрасту дозе.
  2. Дезинтоксикационная терапия из расчета до 40 мл/кг/сутки взрослым.
  3. Преднизолон из расчета 4-5 мг/кг/сутки или гидрокортизон в дозе 20-25 мг/кг.
  4. ДОКСА вводится по 1,0-2,0 мл 3 раза в день взрослым и по 0,1-0,5 мл 3 раза в день—детям.
  5. Гепарин—только при гиперкоагуляции по 100 ЕД/кг через каждые 4-6 часов.
  6. Лазикс 0,5 мг/кг после стабилизации гемодинамики и далее по показаниям.
  7. Антиферментные препараты в той же дозировке, что и при шоке I степени.
  8. Эффективно внутривенное вливание метронидазола по 100 мл через каждые 4 часа или 4 раза в день.

ШОК III СТЕПЕНИ
  1. Антибиотики в максимальных возрастных дозировках. Возможно применение комбинации цефалоспоринов, флоксацинов и метронидазола.
  2. Внутривенное введение кристаллоидов с альбумином в соотношении 3:1 струйно в течение 30-40 минут, а затем капельно. Объем определяется острой почечной недостаточностью. Обычно 30-40 мл/кг/сутки.
  3. Преднизолон вводят из расчета 7-10 мг/кг/сутки внутривенно через каждые 3 часа. Третья часть суточной дозы может быть замещена гидрокортизоном.
  4. ДОКСА в той же дозе, что и при шоке II степени.
  5. Гепарин —противопоказан.
  6. Лазикс — 0,5 мг/кг после стабилизации гемодинамики, при отсутствии диуреза—2-3 мг/кг.
  7. Гордокс 500 тыс. ЕД на первое введение, затем по 100 тыс. ЕД каждые 4 часа в течение 3-5дней. Контрикал, трасилол вводят внутривенно по 50 тыс. ЕД одномоментно, затем по 10 тыс. ЕД каждые 4 часа.
  8. Метронидазол внутривенно по 100 мл через каждые 4 часа.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: В. К. МАКАРОВ  , «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ИММУНОТЕРАПИЯ)  » 2001

А так же в разделе «ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА »